如何为孩子们提供有效且引人入胜的虚拟疗法

与许多其他与儿童和家庭一起工作的治疗师一样，2020 年 XNUMX 月在我们的儿童和家庭治疗中心感到难以承受。 从整天在我们以客户为中心、精心设计的治疗室与客户见面，这些治疗室配备了儿童治疗师可能需要的所有治疗工具，让孩子参与艰苦的治疗工作，我们争先恐后地想出一种方法来转移我们的临床工具到虚拟领域。 从使用玩具、游戏、动物辅助治疗、艺术、音乐、运动和亲子协调增强干预措施过渡到通过数字屏幕进行连接有时似乎是一项不可能完成的任务。

对于我们非常年轻的客户和那些似乎在适应虚拟教育方面遇到重大困难的客户来说，这种转变尤其具有挑战性。 即使在创建和识别多个虚拟工具数周后，我们能够以富有表现力的方式吸引大多数客户来处理他们的经验并与我们分享他们的内心世界，我们仍然不断收到来自父母的怀疑信息，他们确信他们的孩子不会能够有效地使用虚拟平台进行治疗工作。

我们确信，一旦我们可以安全地这样做，我们就会渴望回到我们精心设计的面对面治疗室。 我们几乎不知道，我们不仅会发现虚拟治疗工具非常有效，即使在一些最具挑战性和最复杂的病例中也是如此，而且我们还会发现这种虚拟方法会带来许多意想不到且有价值的治疗益处提供儿童和家庭心理健康治疗服务。 

虚拟疗法的后勤和治疗优势

虚拟疗法的好处 既是后勤的又是治疗的。 家长们发现 避免“琐事”对他们过度安排的家庭生活有很大帮助。 此外，取消课程的常见原因已大大减少，从而为儿童提供一致且可预测的治疗时间表，这是治疗效果的重要因素和 儿童治疗师关系.

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在治疗上，我们已经能够以新的方式包括家庭成员（尤其是毛茸茸的家庭成员！）。 当动物/宠物被纳入治疗时， 孩子感觉更舒服 并开放地处理困难的想法和感受。 从他们自己的个人环境的舒适（或对某些人来说，不适）中建立联系，鼓励客户更全面、更深入地分享他们自己和他们的家庭生活。 他们能够向我们展示他们的房间、他们最喜欢的毛绒玩具，以及他们家庭生活负担的现实。 当我们的一位接受治疗一年多的客户开始透露他们（和他们的父母）一直保护的家庭困难时，我们观察到这是一个明显的好处，直到治疗师能够虚拟地“在他们家里”。 虽然面对面治疗进展缓慢，但家庭动态在虚拟治疗中得到了更明显的揭示，并且治疗开始以更有针对性的方式朝着治愈和修复方向发展。

“受邀到客户家中”也使我们能够观察客户在自然环境中的体验，而不是依赖报告和不同的看法。 事实证明，这不仅对我们的临床评估非常有价值，而且对我们在亲眼目睹其中一些事件和关系动态时更准确地理解某些环境背景的能力也非常有价值。 随着我们在客户身上看到越来越多的治疗进展，这些好处变得显而易见，但我们也有许多障碍需要克服； 特别是在提高疗效和儿童（和父母）参与虚拟治疗的意愿方面。

虚拟疗法的挑战

向在线会议的过渡对我们认为对于建立安全感和信任感至关重要的三个主要领域提出了一些重大挑战，而这三个领域是治疗关系的根源：孩子将如何感受到联系、代表和反映有两个屏幕，我们之间有多少英里？

根据我们的培训和以往的经验，我们似乎无法想象，当治疗师和客户不共享同一个物理空间时，可以建立一种真实、信任的治疗联系。 强烈的联系感会降低皮质醇并增加多巴胺，从而促进客户进行治疗处理以及资源和技能建设的可用性。 我们为促进这种联系感而使用的许多方式（例如 Theraplay®、感觉运动疗法、躯体疗法、表达疗法、自然疗法和动物辅助疗法）都是基于治疗师的能力结合嬉戏，存在，眼神交流和触摸。 虽然我们很快找到了在虚拟平台上玩耍和参与的方式，但不共享同一个物理空间使得展示协调存在变得具有挑战性，同时使用眼神交流和触摸变得不可能。

物理距离，加上注意到重要神经系统信号的能力有限，例如微妙的非语言线索，包括我们客户的呼吸和能量水平，对我们“准确读取”客户心理状态的能力构成了重大障碍，以便有效衔接和干预。    

此外，我们选择在办公室与客户分享的材料经过精心挑选和设计，以展示我们客户的积极表现、他们的独特属性、文化多样性、不同的能力、流动性、优势和需求领域以及兴趣领域. 研究显示 自我表现会增加：

• 自尊；
• 社会环境中的归属感和舒适感；
• 了解自己和他人；
• 为自己的身份感到自豪； 和
• 学习能力。

我们想知道以虚拟方式与我们的客户见面是否会让他们以同样的方式感到受到欢迎和代表。 注入多样化的表现形式需要一定程度的关注细节，而这些细节在常用的在线治疗工具中似乎并不广泛。 根据 全国幼教协会.org, 一个不能反映和验证儿童多样化身份的社会环境可能会让儿童感到被忽视、不重要、无能，并为自己的身份感到羞耻。 这些感觉与我们在安全、肯定和正常化的治疗环境中努力培养的感觉形成鲜明对比。

反思陈述、点头、眼球运动和同步呼吸等技术被广泛用于治疗，以在治疗师和客户之间培养安全感。 治疗师的这种细心和有意的反思将为他们提供支持性的信息，“我的感受是有道理的，可以感觉到。” 通过密切关注他们的非语言和语言交流并尝试将其反馈回来，我们可以共同调节客户的神经系统，帮助他们感到被看见、被听到、被理解和被包容，这使孩子能够形成一个有组织和综合的框架用于处理和表达他们的经验和内部世界。

这种对反射的反应可以解释为 m镜像神经元，这是一组神经元，当我们执行反映另一个人的动作的动作时，或者当我们看到别人正在执行我们自己的动作时，它们会在我们的大脑中激活。 这些神经元在人类婴儿出生时就很活跃，被认为对我们物种的生存至关重要。 正如丹·西格尔 解释，通过一系列感官输入感知的可预测的运动动作序列创建了行为意图的清晰神经映射，这将决定一个人在与另一个人互动期间可以感受到的安全和保障水平。 由于虚拟平台限制了我们对彼此肢体语言的看法，并且随着 通过镜像神经元连接 为了建立同理心、互惠关系、心智理论和其他技能，这些技能是我们建立人际关系和培养人际关系安全感的基础，很明显，我们需要找到“激发活力”的方法”我们的镜像神经元在方形屏幕的限制内。

一旦我们能够确定使用虚拟平台对儿童进行治疗的这些可能障碍，我们就决心找到使我们能够继续以解决我们认为是治疗关系根源的方式进行练习的工具：联系，反映, 和代表. 以下列出了一些我们发现在克服这些障碍方面非常有效的工具。 

分开时的联系和反思活动

Theraplay©活动 关注亲子关系的四个不同维度：参与、挑战、结构和培养。 这些活动使我们能够与从产前到青少年的所有年龄段的客户以及兄弟姐妹和看护人一起工作，针对他们关系中的需求领域并增强优势领域。 由于我们知道面对面的 Theraplay® 活动旨在激活我们的镜像神经元，以促进深层联系和增强依恋，因此我们将这些活动用于虚拟会议。 事实上，在 2020 年春季 Theraplay®研究所 迅速推出修改后的虚拟版本的附件和连接增强活动，其中还包括同步性作为新讨论的连接关键元素。

一个特别有效的活动是镜子游戏，治疗师和客户轮流移动他们的手、头，甚至面部表情作为“领导者”，而另一个作为“镜子”跟随。 我们还通过将拳头、鼻子或肘部撞向相机来构建特殊的握手方式。 这些，连同其他 Theraplay© 活动，现在已成为我们开启和关闭虚拟会议的例程的一部分，以便与我们的客户建立和保持反思和联系。 例如，一名 6 岁的孩子很难在虚拟平台上与他人建立联系，她在上学期间将相机关闭并保持静音。 由于她对参与屏幕的严重焦虑，她加入了我们的虚拟连接治疗组。 在观察她的小组同伴创造了他们特殊的握手，每个人都添加了一个新的动作以使其更长和更具挑战性之后，屏幕上出现了一张猴子填充动物的脸，而不是客户的脸。 “猴子”加入了握手！

通过猴子参与了三个星期后，客户感到很舒服并且有足够的联系来参加握手，不久之后，加入了整个小组会议。 客户不仅在治疗组中取得了这些收获，而且当我们将这种联系策略告知她的老师时，它使客户能够在虚拟学校的困难日子里增加参与并减少焦虑。 她的一位父母甚至开始在她早上第一件事就是使用特殊的握手方式来开始新的一天！                                   

用于表达和表示的虚拟工具

皮克斯顿 是一个在线漫画创作者，它为孩子们提供了一个机会来设计他们的虚拟角色（又名化身）并以有趣和引人入胜的方式创作漫画、故事和叙述。 这种类型的工具使客户能够探索不同的体验，并增强安全感，这是由每个孩子根据与角色的情感距离和所代表的故事选择自己的舒适度的能力所创造的。

例如，有些孩子很乐意直接使用他们自己的性格和经历，而另一些孩子可能觉得有必要通过写不同的性格或富有想象力的经历来创造额外的情感安全层。 此外，由于它提供了角色模板和预制背景，Pixton 允许孩子们讲述他们的故事，而不受艺术技能的限制，而艺术技能通常会成为孩子自我表达的障碍。

此外，Pixton 为创建角色提供了高度多样化和包容性的选择，使所有孩子都能感受到完整和准确的表现。 选项包括非二元性别表达、辅助技术和移动设备、不同文化的服装、不同的宗教背景和符号、多种肤色、不同的体型以及家庭结构的无限选择。

通过在虚拟会议期间使用 Pixton，我们很快看到客户做出选择来代表自己，如他们希望的那样，或者他们可能害怕被他人看到。 我们的一位青少年客户分享说，他担心通过将他的 Pixton 化身设计为看起来女性化并选择非二元服装，他害怕被认为是女性化的。 这位来访者的代表经历引领了进一步探索他的性别、性取向和自我认同以及与他的身份相关的社交焦虑的方式——他的治疗取得了重大突破。 我们的一位行动不便和身体受限的 5 岁客户使用轮椅准确地表现了自己，然后将她的化身塑造成一个强大的超级英雄！ 她的代表经验使她能够处理和探索她的局限性以及她独特的优势和资源。 

创建您的虚拟治疗环境以促进联系、反思和表现

在许多文化中 “心理健康通常被认为是一个人的内部和外部影响之间的和谐平衡。 因此，一个人与他们的环境有着内在的联系，反之亦然。” 您在虚拟屏幕上所处的环境很重要！ 在设计您的虚拟环境时要仔细考虑，以吸引您的客户并代表他们的内心世界。 您的背景将为您的客户在虚拟会议期间的联系、反映和代表感受定下基调。 确保您的摄像头不朝向门，因为门代表着干扰的可能性，可能会降低客户的包容感，因此会阻碍他们的联系感。 

考虑有意放置互动玩具，例如 Kimochi 可以同时体验到各种各样的感受， 好斗的宠物 表示愤怒的东西，以及反映有意义的差异表现的书籍、海报和玩具。 用于展示的工具和玩具可从商店购买，例如 像我这样的玩具, 学龄前多元文化课堂材料和多样化玩具, 玩具中的代表性问题， 和 最好的儿童反种族主义玩具。

确保您的背景满足每个客户的独特需求，方法是放置甚至更换可以促进处理相关经验以实现每个客户的个性化治疗目标的项目。 对于正在努力理解他们的焦虑的客户，您可以选择将不同的 玩具 的型号 脑 和一个忧虑的怪物； 对于正在经历或正在从中恢复的客户 医疗创伤 或预期即将进行的医疗程序，您可以放置​​身体玩具模型或 不同的身体器官。

我们的一位 9 岁的客户一直患有慢性疾病，需要继续进行手术并进行几次大手术，很高兴看到不同的人体模型并详细分享他们的经验，让他们能够以一种独特的方式探索身体控制感和处理他们的创伤。

关于虚拟疗法的最终想法

虽然将我们的表达和体验治疗方式调整到虚拟平台是一个漫长而充满挑战的旅程，但我们现在提倡它的高效性。 事实上，它目前通常是我们治疗儿童和家庭的首选平台。 不仅做 we 看到我们与客户一起使用的虚拟工具的好处，但如果可以选择，似乎即使是曾经最大的怀疑论者的父母也选择了虚拟治疗，因为他们欣赏虚拟治疗的灵活性、易用性和进步的证据他们的家人。 虚拟疗法不会消失，在每个治疗环境中培养联系、反思和表现的需求也不会消失。

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• Sumber: https://www.eschoolnews.com/2023/01/20/effective-engaging-virtual-therapy/