Хто піклується про психічне здоров’я немовлят і дітей раннього віку?

Останні кілька років були напруженими майже для всіх: розпорядок дня був порушений, соціальні взаємодії обмежені, а стрес і тривога зростали.

There’s been much written and discussed about how those challenges have impacted students in K-12 schools and colleges — how they're страждання внаслідок пандемії і переживає тривожно високий рівень проблем із психічним здоров’ям. Але як щодо дітей, які ще молодші — немовлят, малюків і дітей дошкільного віку, які також пережили пандемію і не застраховані від стресових факторів, які вона спричинила?

Ці діти — так, навіть немовлята — теж постраждали, кажуть експерти. І враховуючи те, наскільки цей період їхнього життя є основоположним для майбутніх результатів і розвитку, особливо важливо, щоб психічне здоров’я та благополуччя немовлят і дітей раннього віку були зайняті якомога раніше.

«Ми любимо казати, що соціально-емоційне здоров’я [і] психічне здоров’я малюків — це вся наша робота — будь-хто, хто торкається життя дитини — через той факт, що розвиток мозку дуже швидкий у період від народження до 3 років. простір життя», – каже Меган Шмельцер, старший менеджер компанії психічне здоров'я немовлят і раннього дитинства у неприбутковій організації Zero to Three. «Ми бачимо величезні наслідки, коли в перші три роки життя все йде не так».

Хоча ця ідея підтверджується дослідженнями, вона ще не є широко відомою, прийнятою чи зрозумілою серед сімей та інших дорослих.

Коли Анджела Кіз, ад’юнкт-професор психіатрії в Університеті Тулейн і співдиректор програми консультацій з питань психічного здоров’я немовлят і дітей раннього віку, розповідає людям, що вона спеціаліст із психічного здоров’я немовлят, вона каже, що вони часто недовірливо запитують її: «Немовлята можуть мати проблеми з психічним здоров’ям?»

Коли немовлята та маленькі діти зазнають труднощів — бідності, насильства, відсутності їжі, зневаги та багатьох інших травм — багато дорослих відмахуються від цього, кажучи: О, але діти витривалі, або можливо, Вони занадто маленькі, щоб пам'ятати про це.

«Діти запам’ятовують», — виправляє Шмельцер. «Вони просто пам’ятають це по-різному. Ми запам’ятовуємо у своєму мозку, а вони – у своєму тілі».

І поки діти він має Надзвичайно стійкі, вони також вразливі, додає вона. За оцінками, від 10 до 16 відсотків маленьких дітей мають проблеми з психічним здоров’ям, включаючи посттравматичний стресовий розлад і тривогу, каже Шмельцер, посилаючись на дані з Think Babies і Центри з контролю і профілактиці захворювань. Для бідних дітей цей показник становить більше 22 відсотків.

Для немовлят і малюків цілком можливо подолати ці труднощі — «Це не вирок для них», — каже Шмельцер, — але для цього потрібна велика любов, підтримка та втручання.

Як виглядають проблеми з психічним здоров'ям у маленьких дітей

Без втручання та сприятливого середовища наслідки травми та стресу можуть бути негайними та тривалими, пояснює Ненсі Келлі, голова відділу сприяння психічному здоров’ю в Управлінні зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA) федерального уряду.

Ці наслідки можуть проявлятися у багатьох різних формах, каже Келлі. Деяким дітям може бути важко сформувати прихильність. Можливо, вони не хочуть, щоб їх тримали. Або вони не хочуть, щоб їх торкалися. Деякі діти можуть грати. Немовлята можуть відмовлятися від їжі або невтішно плакати. Діти, які, можливо, вже були навчені користуватися туалетом, можуть знову мочити ліжко або мочити себе. У деяких розвинеться тривога розлуки.

Ця поведінка не зовсім схожа на поведінку дорослої людини, яка переживає травму або проблеми з психічним здоров’ям, зазначає Келлі. Дорослі можуть плакати або втрачати апетит. Вони можуть проводити занадто багато часу в ліжку, згорнувшись калачиком у позі ембріона. Вони можуть емоційно відірватися від інших або, навпаки, потребувати постійного зв’язку, заспокоєння та уваги.

Немовлята та маленькі діти можуть бути не в змозі спілкуватися вербально, що з ними відбувається, але вони все одно спілкуються, зазначає Шмельцер.

«Поведінка, яка є «складною» — це червоний прапорець. Для нас це сигнал», – каже вона.

Вихователям і вихователям Кіз пропонує кілька прикладів того, як поведінка дітей може сигналізувати дорослим про те, що щось відбувається.

Маленький хлопчик вперше бере участь у програмі догляду за дитиною, і кожного дня, після того, як батьки вивозять його, він стає збентеженим. Пізніше вчителі його програми дізнаються, що хлопець нещодавно почув гарячу суперечку між своїми батьками, яка злякала його. Він не хотів розлучатися з ними.

Малюк замкнувся, відмовляється їсти, грати або брати участь, іноді ховається під столом у своїй програмі. Її вчителі дізнаються, що дівчинку нещодавно передали в прийомну сім'ю, відібрали від дому та батьків. Вона відчуває порушення прив’язаності, і все навколо неї — від місця, де вона спить, до людей, яких вона бачить, і до їжі, яку вона їсть, незнайоме.

Кіз намагається проілюструвати те, що, хоча вихователям дитини може знадобитися певне дослідження, пояснення поведінки дітей часто зрозумілі, каже вона. Вона часто запитує себе: «Що ця дитина намагається сказати мені своєю поведінкою?» Питання є підказкою з’ясувати що сталося з цією дитиною замість того, щоб оформити це як що не так з цією дитиною.

Ще один важливий, але часто невикористаний ресурс для розуміння того, що передає поведінка дітей? Їхні батьки, каже Кіз.

Багато сімей могли б розповісти вчителям дитини про те, як дитина їла, чи добре вона спала напередодні ввечері, чи не захворіла вона, чи ріжуться у неї зуби та чи відбувається щось тривожне вдома . Але не завжди їм задають ці питання. А під час пандемії, коли батькам не дозволяли заходити в будівлю їхньої програми догляду за дитиною, не кажучи вже про індивідуальний клас їхньої дитини, цей канал зв’язку був перерваний.

Кіз каже, що навіть зараз багато програм все ще обмежують, хто може входити в певні простори.

«Ми втратили здатність спілкуватися з батьками, будувати стосунки з ними», — каже вона. «Це вплинуло на нашу здатність отримувати інформацію про те, як почувається дитина та що відбувається в їїдома».

Зв'язок між опікунами та дітьми

Часто те, як почувається дитина, значною мірою залежить від того, як почуваються її батьки та опікуни.

«Немовлята не живуть самі», - каже Шмельцер. «Психічне здоров’я опікунів нерозривно пов’язане з їхнім психічним здоров’ям».

І психічне здоров’я вихователів — як батьків, так і вихователів раннього дитинства — має значно скоротилася з початку пандемії три роки тому.

недавній дослідження з Yale Child Study Center виявили, що через кілька місяців після початку пандемії приблизно 46 відсотків постачальників послуг з догляду за дітьми мали потенційно діагностований рівень депресії, а 67 відсотків повідомили про помірний або високий рівень стресу.

Опитування, проведені проектом RAPID-EC, що базується на Університеті Орегону знайдений восени 2022 року приблизно 42 відсотки сімей маленьких дітей борються з благополуччям і емоційними стражданнями, які включають тривогу, депресію та самотність.

«Психічне здоров’я дорослих впливає на психічне здоров’я дітей», – пояснює Шмельцер. «Якщо батьки та сім’ї відчувають сильніший стрес, це вплине на психічне здоров’я та, зрештою, на розвиток їхніх дітей».

Таким чином, пандемія завдає шкоди дорослим людям. Але діти також відчули на собі прямі наслідки пандемії.

Більш 200,000 діти у США через COVID-19 втратили одного з батьків або опікуна, і багато з цих дітей залишилися сиротами — втрата, яка визначить решту їхнього життя.

Протягом останніх трьох років, на тлі закриття програм і карантину, діти також втратили важливі можливості потренуватися в навичках, які допоможуть їм досягти успіху на все життя: регуляція емоцій, терпимість до обміну та чергування, дотримання розкладу, перехід до різних видів діяльності.

«Було важко увійти в ритм», — згадує Кіз про пандемію. «Діти були вдома з батьками, а не з іншими дітьми. … Зараз ми бачимо багато проблем із психічним здоров’ям наших найменших дітей».

Раннє втручання

На щастя, є способи допомогти. Доступ до підтримки та послуг для психічного здоров’я немовлят і дітей раннього віку існує в континуумі, пояснює Шмельцер з Zero to Three: просування, профілактика, оцінка, діагностика та лікування.

Консультація з питань психічного здоров’я допомагає займатися просуванням і профілактикою, направляючи спеціаліста з питань психічного здоров’я в установу, яка обслуговує немовлят, дітей раннього віку та маленьких дітей. Ці заклади включають центри догляду за дітьми та програми догляду за дітьми вдома, кабінети педіатрів та сімейні будинки.

Під час консультації з питань психічного здоров’я спеціалісти з питань психічного здоров’я часто працюватимуть із дорослими, які доглядають за дітьми, щоб зрозуміти та покращити політику, практику та загальне навчальне середовище, щоб створити для дітей більш сприятливий та позитивний простір, каже Шмельцер.

Кіз, професор психіатрії в Тулейні, є частиною команди з близько 20 консультантів з питань психічного здоров’я, які займаються програмами догляду за дітьми по всій Луїзіані за контрактом із державним департаментом освіти. Консультанти відвідують більші програми раз на тиждень протягом приблизно чотирьох-восьми годин, а менші програми – раз на тиждень.

Під час цих консультацій Кіз може спостерігати за діяльністю в класі, тісно співпрацювати з директором і розмовляти з вчителями, щоб зрозуміти, як працює програма та окремі класи. Потім вона може запропонувати деякі зміни, моделюючи для них різні стратегії в класі та управління поведінкою.

«Це вже не таке рідкісне явище, як раніше», — каже Кейз про консультацію з психічного здоров’я в ранньому дитинстві. «Більше штатів вводять його. Але він дуже різниться».

Деякі місця, наприклад Колорадо, Іллінойс і Огайо, пропонують консультації щодо психічного здоров’я по всьому штату. Але Шмелцер зазначає, що існує важлива різниця між пропозицією та наявністю достатніх ресурсів для задоволення попиту. Раніше вона була залучена до консультації з питань психічного здоров’я немовлят у Мічигані, де технічно програма була загальнодержавною, але не мала достатнього місця, щоб надавати послуги повсюдно.

На своїй нинішній посаді Шмельцер працює з 13 штатами над тим, як вони можуть використовувати долари Американського плану порятунку для розширення своєї роботи з психічного здоров’я в ранньому дитинстві.

«За останні кілька років відбувся сплеск розуміння того, що консультація з питань психічного здоров’я є підтримкою», — каже Шмельцер.

А враховуючи зв’язок між психічним здоров’ям опікунів і психічним здоров’ям дітей, багато програм спрямовані на підтримку обох разом. Це включає різні програми психічного здоров'я немовлят і дітей раннього віку за словами Келлі, пропонується Міністерством охорони здоров’я та соціальних служб США через SAMHSA.

Вона вважає це подібним до одягання власної кисневої маски в літаку перед тим, як допомогти дитині з її — опікуни не можуть справді допомогти дітям із проблемами психічного здоров’я, доки вони не вирішать свої власні.

«Увесь портфель справді спрямований на створення міцних стосунків з опікою та сприятливого середовища, — каже Келлі, — щоб діти могли процвітати».

• Розповсюдження контенту та PR на основі SEO. Отримайте посилення сьогодні.
• Платоблокчейн. Web3 Metaverse Intelligence. Розширені знання. Доступ тут.
• джерело: https://www.edsurge.com/news/2023-02-28-who-s-looking-out-for-the-mental-health-of-infants-and-toddlers