Diagnose der IT im Gesundheitswesen: 4 Prognosen für 2024

By Alex Maurer und Justin Levine

In den letzten drei Jahren hat sich in wenigen Branchen ein schnellerer Wandel vollzogen als in der Gesundheits-IT.

Als die Pandemie ausbrach, geriet das technologische Rückgrat der Gesundheitssysteme unter beispiellose Anforderungen. IT-Unternehmen im Gesundheitswesen standen vor neuen Herausforderungen: Sie mussten ihren Kunden eine völlig andere Betriebsumgebung bieten und mit steigenden Ansprüchen, Abrechnungen, Personalbesetzungen, Videoterminen, Impfplanung und vielen weiteren Dynamiken umgehen.

Gesundheitstechnologieunternehmen sind nun in einer einzigartigen Position, diese durch die Pandemie ausgelösten Innovationsgewinne zu nutzen, um die hartnäckigsten Probleme der Branche zu lösen. Angesichts schrumpfender Gewinne kämpfen Anbieter und Gesundheitssysteme mit Personal-Burnout und einem sich verschlimmernden Talentmangel.

Die Kostenträger haben mit einer immer komplexeren Erstattungslandschaft zu kämpfen. Arbeitgeber und Verbraucher sind mit einer schnell steigenden Kostenbelastung konfrontiert. Das Gesundheitswesen befindet sich an einem Bruchpunkt, aber die Technologie – in vielen Fällen angereichert durch KI – könnte endlich robust genug sein, um praktikable Lösungen für die Probleme des Sektors bereitzustellen.

Hier sind vier Prognosen dazu, wohin sich die IT-Branche im Gesundheitswesen in diesem Jahr entwickeln wird.

KI wird RCM etwas entlasten

RCM oder Revenue Cycle Management ist die Art und Weise, wie Anbieter bezahlt werden – und im Jahr 2024 erwarten wir große Verbesserungen auf dem RCM-Softwaremarkt.

Der RCM-Zyklus beginnt, wenn ein Patient einen Termin vereinbart, und endet, wenn der Anbieter die vollständige Zahlung erhalten hat. Scheint relativ einfach zu sein, aber die Realität ist weitaus komplexer mit vielen Ebenen administrativer und klinischer Aufgaben, medizinischer Kodierung, Schadensbearbeitung, Abrechnung, Netzwerkautorisierung, Erstattungsregeln, Zahlungseinzug und Buchhaltung – über viele verschiedene Interessengruppen und unterschiedliche Pflegeumgebungen hinweg.

Das bedeutet, dass Anbieter nicht immer bezahlt werden oder nur einen Teil ihrer Rechnungen einziehen.

Mit KI sehen wir bereits massive Verbesserungen in RCM-Systemen, insbesondere im Bereich der Codierung und Schadenbearbeitung. Mit Wegstern mit Blick auf die öffentlichen Märkte und schnell wachsende Unternehmen wie Fathom Da wir KI einsetzen, um Facetten von RCM (in diesem Fall die Codierung) radikal zu verändern, gehen wir davon aus, dass mehrere RCM-Startups im nächsten Jahr erhebliche Mittel für die Skalierung aufbringen werden.

Gesundheitstechnologie wird die Grenze zwischen Arbeitgebern und Versicherern verwischen

In den Vereinigten Staaten sind mehr als zwei Drittel der Menschen über ihren Arbeitgeber krankenversichert, und 80 % der großen Arbeitgeber sind selbstversichert. Vereinfacht ausgedrückt bedeutet dies, dass Arbeitgeber Risikoträger sind und die Kosten für Gesundheitsausgaben direkt tragen.

In diesem Jahr werden Unternehmen an Bedeutung gewinnen, die es Arbeitgebern ermöglichen, den gesamten End-to-End-Versicherungsprozess zu verwalten – und damit die Risiken zu managen. Wir könnten sogar Plattformen sehen, die es Arbeitgebern ermöglichen, ihre eigenen Anbieternetzwerke zu verwalten.

Diese Tools werden es Arbeitgebern ermöglichen, die steigenden Versicherungskosten unter Kontrolle zu halten, ohne auf die Vorteile zu verzichten, die die Mitarbeiter lieben.

Wertbasierte Zahlungen werden operationalisiert

Seit einigen Jahren setzen Krankenversicherer auf wertbasierte Zahlungen. Anbieter erhalten höhere Auszahlungen für positive Patientenergebnisse, anstatt nur Gebühren für die erbrachte Leistung zu erheben. Dadurch wird ein Anreiz für Gesundheitsgruppen und -praxen geschaffen, eine hervorragende Versorgung zu bieten, anstatt einfach nur von vielen Rückbesuchen und Eingriffen zu profitieren, die möglicherweise nicht alle notwendig sind.

Im Jahr 2024 werden Startups KI nutzen, um sowohl Kostenträgern als auch Anbietern Tools zur Verfügung zu stellen, mit denen sie Patientenziele festlegen und messen und für positive Ergebnisse angemessen entlohnt werden können.

KI kann Millionen von Patientenakten, Diagnosen, Behandlungsplänen und Ergebnissen analysieren und diese Datenpunkte mit den Verfahrenskosten vergleichen, um die Zahlungskoordinierung zwischen Kostenträgern und Anbietern zu unterstützen. Und es könnten auch Start-ups entstehen, die den wertorientierten Umsatzzyklus verwalten und vereinbarte Beträge auszahlen, wenn Patientenmeilensteine ​​erreicht werden.

KI-gestützte klinische Entscheidungen werden zur Norm werden

Überlastete Ärzte und Krankenschwestern waren die ersten Anwender der KI und nutzten sie für alles, von Notizen über das Lesen von Bildern bis hin zu Diagnoseempfehlungen. Im Jahr 2024 werden deutlich mehr KI-gestützte Anwendungen im Gesundheitswesen Einzug halten.

Die nächste Welle der KI-Einführung wird sich auf die klinische Entscheidungsfindung auswirken, beispielsweise durch die Verbesserung der Fernüberwachung von Patienten.

Es werden KI-Anwendungen entstehen, die strenge Datenschutzanforderungen erfüllen. Im Gesundheitswesen wird die heutige Black-Box-KI mehr als in jedem anderen Sektor transparenten und überprüfbaren Systemen Platz machen.

Im Jahr 2024 haben Gesundheitstechnologieunternehmen das Potenzial, die während der Pandemie entstandenen Innovationsgewinne zu beschleunigen und dauerhafte Veränderungen herbeizuführen. Mit KI im Rücken könnten IT-Unternehmen im Gesundheitswesen endlich in der Lage sein, einen Teil der Fragmentierung und Frustration zu beseitigen, die in der Gesundheitsbranche so vorherrschend ist.

---

Alex Maurer  ist Partner bei FTV Hauptstadt, wo er Investitionen im Gesundheitswesen und in Unternehmenstechnologie leitet. Zu seinen aktuellen Investitionen und Vorstandsmandaten zählen: 6 Grad Gesundheit, Agiloft, CloudFactory und Luma Gesundheit. Bevor er zu FTV kam, war Mason Geschäftsführer bei Carrick Capital Partners.

Justin Levine ist Senior Associate bei FTV mit Investitionsverantwortung in den Bereichen Gesundheitswesen und Unternehmenstechnologie und -dienstleistungen. Bevor er zu FTV kam, war Levine Investmentbanking-Analyst bei Guggenheim Partners in der Gruppe Technologie, Medien und Telekommunikation.

Illustration: Dom Guzman