Як забезпечити ефективну та захоплюючу віртуальну терапію для дітей

Як і для багатьох інших терапевтів, які працюють з дітьми та сім’ями, березень 2020 року в нашому центрі дитячої та сімейної терапії був неймовірним. Від особистого спілкування з клієнтами цілий день у наших орієнтованих на клієнта, ретельно розроблених терапевтичних кімнатах, обладнаних усіма терапевтичними інструментами, які можуть знадобитися дитячому терапевту, щоб залучити дитину до наполегливої ​​терапевтичної роботи, ми намагалися знайти спосіб перенести наші клінічні інструменти у віртуальну сферу. Перехід від використання іграшок, ігор, терапії за допомогою тварин, мистецтва, музики, руху та втручань, що покращують налаштованість між батьками та дитиною, до підключення через цифровий екран іноді здавався неможливою місією.

Перехід був особливо складним для наших дуже молодих клієнтів і тих, кому, здається, було важко звикнути до віртуальної освіти. Навіть після тижнів створення та визначення кількох віртуальних інструментів, які дозволили нам залучити більшість наших клієнтів експресивними способами, щоб опрацювати їхній досвід і поділитися з нами своїм внутрішнім світом, ми постійно отримували скептичні повідомлення від батьків, які були впевнені, що їхня дитина не буде можуть ефективно використовувати віртуальну платформу для своєї терапевтичної роботи.

Ми були переконані, що з радістю повернемося до наших ретельно спланованих кабінетів особистої терапії, як тільки зможемо безпечно це зробити. Ми навіть не підозрювали, що віртуальні терапевтичні інструменти не тільки виявляться високоефективними, навіть у деяких із наших найскладніших і найскладніших випадків, але ми також виявимо багато несподіваних і цінних терапевтичних переваг, які приходять із цим віртуальним підходом. надання послуг з лікування психічного здоров’я дитини та сім’ї. 

Логістичні та терапевтичні переваги віртуальної терапії

Команда переваги віртуальної терапії є як матеріально-технічними, так і терапевтичними. Батьки знайшли що уникнення «шлепу» було значною підмогою для них у їх надто запланованому сімейному житті. Крім того, загальні причини для скасування сеансів значно зменшилися, що дозволило скласти послідовний і передбачуваний графік терапії для дітей, що є значними факторами ефективності лікування та стосунки дитина-терапевт.

---

споріднений:
Вирішальна роль телетерапії в охопленні віддалених студентів
Термін дії дозволів на телетерапію епохи COVID закінчується, але проблема залишається

---

Терапевтично ми змогли залучити членів сім’ї (особливо пухнастих!) по-новому. Коли тварини/домашні тварини включені в терапію, дітям комфортніше і відкритий для обробки важких думок і почуттів. Спілкування з комфорту (або для деяких, дискомфорту) свого особистого середовища заохочує клієнтів повніше та глибше ділитися інформацією про себе та своє домашнє життя. Вони можуть показати нам свої кімнати, своїх улюблених плюшевих тварин і реальність тягаря свого сімейного життя. Ми помітили, що це було явною перевагою, коли один із наших клієнтів, який проходив лікування більше року, почав розкривати сімейні труднощі, які вони (та їхні батьки) захищали, поки терапевт не зміг «бути в їхньому домі» віртуально. Хоча під час особистих сеансів лікування прогресувало повільно, сімейна динаміка була більш чітко виявлена ​​під час віртуальних сеансів, і лікування почало прогресувати більш цілеспрямованим шляхом до зцілення та відновлення.

«Запрошення до дому наших клієнтів» також дозволяє нам спостерігати за досвідом наших клієнтів у їхньому природному середовищі, а не покладатися на звіти та різні уявлення. Це виявилося дуже цінним не лише для наших клінічних оцінок, але й для нашої здатності точніше зрозуміти певний контекст навколишнього середовища, оскільки ми були свідками деяких із цих подій і динаміки відносин з перших рук. Хоча ці переваги стали очевидними, коли ми спостерігали все більший терапевтичний прогрес у наших клієнтів, нам також довелося подолати багато перешкод; особливо коли мова йшла про підвищення ефективності та бажання дітей (і батьків) брати участь у віртуальній терапії.

Проблеми віртуальної терапії

Перехід до онлайн-сеансів поставив деякі серйозні проблеми в трьох основних сферах, які ми вважаємо вирішальними для встановлення почуття безпеки та довіри, які лежать в основі терапевтичних стосунків: як дитина почуватиметься пов’язаною, представленою та рефлексованою. з двома екранами і багато миль між нами?

Ґрунтуючись на нашому навчанні та попередньому досвіді, нам здавалося неймовірним, що справжній, довірливий терапевтичний зв’язок може бути створений, коли терапевт і клієнт знаходяться не в одному фізичному просторі. Сильне відчуття зв’язку знижує рівень кортизолу та підвищує рівень дофаміну, сприяючи доступності клієнта для терапевтичної обробки, а також розвитку ресурсів і навичок. Багато методів, які ми використовували з метою сприяння такому відчуттю зв’язку (такі як Theraplay®, сенсорна моторна терапія, соматична терапія, експресивна терапія, терапія природою та терапія за допомогою тварин) базуються на здатності терапевта включати грайливість, присутність, зоровий контакт і дотик. Хоча ми швидко знайшли способи грати та захоплюватися на віртуальній платформі, відсутність спільного фізичного простору ускладнювала демонстрацію налаштованої присутності, тоді як використання зорового контакту та дотику стало неможливим.

Фізична відстань у поєднанні з обмеженою здатністю помічати важливі сигнали нервової системи, такі як тонкі невербальні сигнали, включаючи дихання та рівень енергії наших клієнтів, створили значні перешкоди для нашої здатності «точно читати» психічний стан наших клієнтів, щоб ефективно підключати та втручатися.    

Крім того, матеріали, які ми вибрали, щоб поділитися з клієнтами в нашому офісі, були ретельно відібрані та розроблені, щоб продемонструвати позитивне уявлення про наших клієнтів, їхні унікальні атрибути, культурне розмаїття, різні здібності, мобільність, сильні сторони та потреби та сфери інтересів . Дослідження показують, що саморепрезентація призводить до збільшення:

• Самооцінка;
• Почуття причетності та комфорту в соціальних умовах;
• Розуміння себе та інших;
• Гордість за власну ідентичність; і
• Здатність до навчання.

Нам було цікаво, чи віртуальне знайомство з нашими клієнтами дозволить їм відчути, що їх приймають і представляють так само. Вливання різноманітних репрезентацій вимагає рівня уваги до деталей, які, здавалося, не були настільки широко доступними в широко використовуваних інструментах онлайн-терапії. Відповідно до NAEYC.org, соціальне середовище, яке не відображає та не підтверджує різноманітну ідентичність дітей, може призвести до того, що діти почуватимуться непомітними, неважливими, некомпетентними та соромляться того, ким вони є. Ці почуття повністю контрастують з тим, над чим ми так старанно працюємо в наших безпечних, підтверджуючих і нормалізуючих терапевтичних умовах.

Такі методи, як рефлексивні заяви, кивки головою, рухи очей і синхронне дихання, широко використовуються в терапії для сприяння почуттю безпеки між терапевтом і клієнтом. Ця ретельна та навмисна рефлексія терапевта дасть їм підтримуюче повідомлення: «мої почуття мають сенс і їх можна відчувати». Приділяючи пильну увагу як невербальній, так і вербальній комунікації та намагаючись її відобразити, ми можемо спільно регулювати нервову систему наших клієнтів і допомагати їм відчувати, що їх бачать, чують, розуміють і стримують, що дозволяє дітям сформувати організовану та інтегровану структуру для обробки та артикуляції свого досвіду та внутрішнього світу.

Таку реакцію на роздуми можна пояснити тим mзіркові нейрони, які є групою нейронів, які активуються в нашому мозку, коли ми виконуємо дію, яка відображає дії іншої людини, або коли ми бачимо, як наші дії виконують інші. Ці нейрони активні у дітей від народження і вважаються ключовими для виживання нашого виду. Як Ден Сігел пояснює,, передбачувана послідовність рухових дій, що сприймаються серією сенсорних вхідних даних, створює чітку нейрокарту поведінкових намірів, яка визначатиме рівень безпеки та безпеки, який людина може відчувати під час взаємодії з іншою людиною. Оскільки віртуальні платформи обмежують наше бачення мови тіла один одного, і з зв'язок через дзеркальні нейрони будучи необхідним для розвитку емпатії, взаємності, теорії розуму та інших навичок, які є основоположними для нашої здатності створювати людські зв’язки та сприяти почуттю безпеки у стосунках, було зрозуміло, що нам потрібно буде знайти способи «розпалити наші дзеркальні нейрони в межах квадратного екрана.

Коли ми змогли виявити ці можливі перешкоди у використанні віртуальних платформ для терапії з дітьми, ми вирішили знайти інструменти, які дозволять нам продовжувати практикувати у спосіб, який стосується того, що ми вважаємо корінням терапевтичних стосунків: зв’язок, рефлексія та репрезентація. Ось перелік деяких інструментів, які ми визнали дуже ефективними для подолання цих бар’єрів. 

Діяльність для встановлення зв’язків і роздумів нарізно

Діяльність Theraplay© зосередьтеся на чотирьох різних вимірах стосунків між батьками та дітьми: залучення, виклик, структура та виховання. Ці види діяльності дозволяють нам працювати з клієнтами будь-якого віку, починаючи з підліткового періоду, а також з братами і сестрами та опікунами, виявляючи потреби в їхніх стосунках і посилюючи сильні сторони. Оскільки ми знаємо, що особисті заняття Theraplay® призначені для активації наших дзеркальних нейронів, щоб полегшити глибокі зв’язки та посилити прихильність, ми звернулися до цих занять для наших віртуальних сеансів. Фактично навесні 2020 р Інститут Theraplay® швидко випустив модифіковані віртуальні версії заходів із покращення підключення та підключення, які також включали синхронність як нещодавно обговорений ключовий елемент підключення.

Одним з особливо ефективних видів діяльності є гра в дзеркало, де терапевт і клієнт по черзі рухають руками, головою і навіть виразом обличчя як «ведучий», а інший слідує за ним як «дзеркало». Ми також створювали особливі рукостискання, торкаючись камери кулаками, носами чи ліктями. Ці заходи разом з іншими заходами Theraplay© тепер є частиною наших процедур відкриття та закриття віртуальних сесій, щоб встановити та підтримувати рефлексію та зв’язок із нашими клієнтами. Наприклад, 6-річна дитина, яка відчувала труднощі з відчуттям зв’язку на віртуальній платформі, не виключала камеру та не вимикала звук під час навчання. Її зарахували до нашої групи віртуальної терапії через її сильне хвилювання щодо участі на екрані. Після того, як її однолітки з групи створювали своє особливе рукостискання, кожен додаючи новий рух, щоб зробити його довшим і складнішим, на екрані з’явилося обличчя опудала мавпи, а не обличчя клієнта. «Мавпа» приєдналася до рукостискання!

Через три тижні участі через мавпу клієнт почувався комфортно та достатньо зв’язаним, щоб приєднатися до рукостискання, а невдовзі після цього й до всього групового сеансу. Клієнтка не тільки досягла цих успіхів у терапевтичній групі, але коли ми поінформували її вчителя про цю стратегію зв’язку, це дозволило клієнтці збільшити участь і зменшити тривогу під час важких днів віртуальної школи. Один з її батьків навіть почав використовувати особливе рукостискання з нею першим ділом вранці, щоб почати вихідний день, відчуваючи зв’язок!                                   

Віртуальний інструмент для вираження та представлення

Пікстон це онлайн-творець коміксів, який пропонує дітям можливість створювати своїх віртуальних персонажів (так званих аватарів) і створювати комікси, історії та розповіді веселими та привабливими способами. Цей тип інструменту дає клієнтам можливість досліджувати різні досвіди з розширеним відчуттям безпеки, яке створюється здатністю кожної дитини вибирати власний рівень комфорту з урахуванням емоційної дистанції від своїх персонажів і наративу, який вони представляють.

Наприклад, деяким дітям зручно бути безпосередніми та використовувати свій власний характер і досвід, тоді як інші можуть відчувати потребу створити додаткові рівні емоційної безпеки, пишучи про іншого персонажа чи творчий досвід. Крім того, оскільки Pixton надає шаблони персонажів і готові фони, дозволяє дітям розповідати свої історії без обмежень художніх навичок, які так часто стають перешкодою для дитячого самовираження.

Крім того, Pixton пропонує дуже різноманітний і всеосяжний набір варіантів для створення персонажів, які дають змогу всім дітям відчути себе повністю й точно представленими. Варіанти включають небінарне гендерне вираження, допоміжні технології та пристрої для пересування, культурно різноманітні предмети одягу, різноманітні релігійні установки та символи, багато відтінків шкіри, різні форми тіла та необмежені варіанти сімейних структур.

Використовуючи Pixton під час віртуальних сесій, ми швидко побачили, що клієнти приймають рішення представляти себе такими, якими вони є, якими вони сподівалися бути, або якими вони можуть боятися, що їх сприймуть інші. Один із наших клієнтів-підлітків поділився, що він боїться, що його сприйматимуть як жіночого, створюючи свій аватар Pixton так, щоб він виглядав жіночно, і обираючи небінарний одяг. Досвід репрезентації цього клієнта привів до подальшого вивчення його статі, сексуальності та самоідентичності, а також його соціальної тривоги, яка пов’язана з його ідентичністю — значний прорив у його лікуванні. Одна з наших 5-річних клієнтів зі значною рухливістю та фізичними обмеженнями точно представила себе в інвалідному візку, а потім створила свій аватар, щоб виглядати як потужний супергерой! Її досвід представництва дозволив їй обробити та дослідити як свої обмеження, так і унікальні сильні сторони та ресурси. 

Створення віртуальної терапевтичної установки для сприяння зв’язку, рефлексії та репрезентації

У багатьох культурах «Психічне здоров'я часто сприймається як гармонійний баланс між внутрішніми та зовнішніми впливами людини. Таким чином, людина внутрішньо пов’язана зі своїм оточенням і навпаки». Те, чим ви оточуєте себе на віртуальному екрані, має значення! Ретельно продумайте дизайн свого віртуального середовища таким чином, щоб він зацікавив ваших клієнтів і представляв їхній внутрішній світ. Ваш фон задасть тон тому, наскільки пов’язаними, відображеними та представленими почуваються ваші клієнти під час своїх віртуальних сесій. Переконайтеся, що ваша камера не спрямована до дверей, оскільки двері створюють можливість для зриву та можуть погіршити відчуття стриманості ваших клієнтів, а отже, можуть перешкодити їхньому відчуттю зв’язку. 

Подумайте про навмисне розміщення інтерактивних іграшок, таких як a Кімочі з широким спектром почуттів, які можна відчувати одночасно, а Feisty Pet що показує гнів, і книги, плакати та іграшки, які відображають значущі уявлення про відмінності. Інструменти та іграшки для репрезентації доступні в таких магазинах, як Іграшка, як я, Мультикультурні матеріали для класу та різноманітні іграшки для дошкільнят, Представництво має значення в іграшках, та Найкращі антирасистські іграшки для дітей.

Переконайтеся, що ваш досвід відповідає унікальним потребам кожного з ваших клієнтів, розміщуючи та навіть замінюючи предмети, які можуть полегшити обробку відповідного досвіду для індивідуальних терапевтичних цілей кожного клієнта. Для клієнта, який працює над розумінням свого занепокоєння, ви можете вибрати інше місце іграшка моделі в мозок і тривожний монстр; для клієнтів, які переживають або одужують медична травма або передбачаючи майбутню медичну процедуру, ви можете розмістити іграшкові моделі тіла або різні органи тіла.

Один із наших 9-річних клієнтів, який страждав від хронічного захворювання, що вимагало тривалих процедур і кількох серйозних операцій, із захопленням помітив різні моделі людського тіла та поділився своїм досвідом у деталях, що дозволило їм досліджувати тіло за допомогою почуття контролю та обробки своїх травм.

Заключні думки про віртуальну терапію

Хоча це був довгий і складний шлях, щоб адаптувати наші експресивні та емпіричні терапевтичні модальності до віртуальної платформи, тепер ми виступаємо за її високу ефективність. Фактично, зараз це часто наша краща платформа для лікування дітей та сімей. Не тільки робити we бачать переваги віртуальних інструментів, які ми використовуємо з нашими клієнтами, але коли є вибір, здається, що навіть батьки, які колись були найбільшими скептиками, обирають віртуальну терапію, оскільки вони цінують гнучкість, легкість доступу та докази прогресу в їхні родини. Віртуальна терапія не зникає, як і потреба підтримувати зв’язок, рефлексію та репрезентацію в кожному терапевтичному середовищі.

• Розповсюдження контенту та PR на основі SEO. Отримайте посилення сьогодні.
• Платоблокчейн. Web3 Metaverse Intelligence. Розширені знання. Доступ тут.
• джерело: https://www.eschoolnews.com/2023/01/20/effective-engaging-virtual-therapy/