Діагностика ІТ у сфері охорони здоров’я: 4 прогнози на 2024 рік

By Алекс Мейсон та Джастін Левін

За останні три роки небагато секторів зазнали більш швидких трансформацій, ніж ІТ у сфері охорони здоров’я.

Коли спалахнула пандемія, технологічна основа, що підтримує системи охорони здоров’я, напружилася через безпрецедентні вимоги. ІТ-компанії, що займаються охороною здоров’я, вийшли на новий рубіж — їм потрібно було створити зовсім інше операційне середовище для своїх клієнтів, мати справу зі сплесками претензій, виставленням рахунків, персоналом, відеозаписами, плануванням вакцинації та багатьма іншими динаміками.

Зараз компанії, які займаються технологіями охорони здоров’я, мають унікальну можливість використовувати ці інноваційні досягнення, спричинені пандемією, для вирішення найскладніших проблем галузі. На тлі скорочення прибутків постачальники послуг і системи охорони здоров’я борються з вигорянням персоналу та погіршенням браку кадрів.

Платники стикаються зі дедалі складнішою системою відшкодування. Роботодавці та споживачі стикаються зі швидким зростанням витрат. Охорона здоров’я перебуває на переломній точці, але технологія — у багатьох випадках збагачена штучним інтелектом — може нарешті стати достатньо надійною, щоб надати дієві рішення для того, що хворіє на сектор.

Ось чотири прогнози щодо розвитку ІТ-індустрії охорони здоров’я цього року.

ШІ зніме частину болю від RCM

RCM, або управління циклом доходів, — це те, як постачальники отримують гроші, і в 2024 році ми очікуємо значних покращень на ринку програмного забезпечення RCM.

Цикл RCM починається, коли пацієнт записується на прийом, і закінчується, коли постачальник отримує повну оплату. Здається відносно простим, але реальність набагато складніша з багатьма рівнями адміністративних і клінічних завдань, медичним кодуванням, обробкою претензій, виставленням рахунків, авторизацією в мережі, правилами відшкодування, збором платежів і обліком — для багатьох різних зацікавлених сторін і різних установ догляду.

Це означає, що постачальники не завжди отримують гроші або збирають лише частину своїх рахунків.

Завдяки штучному інтелекту ми вже бачимо значні покращення в системах RCM, особливо щодо кодування та обробки претензій. с Waystar дивлячись на публічні ринки та компанії, що швидко розвиваються сажень розгортаючи штучний інтелект, щоб радикально змінити аспекти RCM (у цьому випадку кодування), ми очікуємо, що наступного року кілька стартапів RCM залучать значні кошти для масштабування.

Медичні технології зітруть межу між роботодавцями та страховиками

У Сполучених Штатах більше двох третин людей отримують медичне страхування через своїх роботодавців, а 80% великих роботодавців є самострахувальниками. Простіше кажучи, це означає, що роботодавці є суб’єктами ризику, які безпосередньо несуть витрати на охорону здоров’я.

Цього року компанії, які надають роботодавцям повноваження керувати всім процесом наскрізного страхування — і таким чином керувати ризиками — отримають популярність. Ми навіть могли побачити платформи, які дозволяють роботодавцям керувати власними мережами провайдерів.

Ці інструменти дозволять роботодавцям контролювати зростання витрат на страхування, не жертвуючи перевагами, які подобаються працівникам.

Платежі на основі вартості будуть запроваджені

Протягом кількох років медичні страхові компанії переходять на виплати на основі вартості. Постачальники отримують вищі виплати за позитивні результати пацієнтів замість того, щоб стягувати плату за послуги. Це спонукає медичні групи та практики надавати чудовий догляд, а не просто отримувати прибуток від багатьох повторних візитів і процедур, які не всі можуть бути необхідними.

У 2024 році ми побачимо, що стартапи використовуватимуть штучний інтелект, щоб надавати як платникам, так і постачальникам інструменти для встановлення та вимірювання цілей пацієнтів, а також отримувати справедливу винагороду за позитивні результати.

Штучний інтелект може аналізувати мільйони записів про пацієнтів, діагнози, плани лікування та результати, порівнюючи ці дані з вартістю процедури, щоб допомогти в координації платежів між платниками та постачальниками. Крім того, можуть з’явитися стартапи, які керуватимуть циклом отримання прибутку, виплачуючи узгоджені суми, коли пацієнти досягнуть основних етапів.

Прийняття клінічних рішень за допомогою ШІ стане нормою

Перевантажені роботою лікарі та медсестри першими прийняли штучний інтелект, використовуючи його для всього: від нотаток до читання зображень і рекомендацій щодо діагностики. У 2024 році ми побачимо, що в сферу охорони здоров’я з’явиться набагато більше додатків зі штучним інтелектом.

Наступна хвиля впровадження штучного інтелекту переміститься в процес прийняття клінічних рішень, наприклад, покращення дистанційного моніторингу пацієнтів.

З’являться програми штучного інтелекту, які відповідатимуть суворим вимогам конфіденційності. У сфері охорони здоров’я, більш ніж в будь-якому іншому секторі, сьогоднішній штучний інтелект «чорна скринька» поступиться місцем прозорим системам, які можна перевірити.

У 2024 році компанії, що займаються технологіями охорони здоров’я, мають потенціал для прискорення інновацій, зароджених під час пандемії, для впровадження довготривалих змін. Зі штучним інтелектом ІТ-компанії в сфері охорони здоров’я нарешті зможуть усунути фрагментацію та розчарування, які настільки поширені в галузі охорони здоров’я.

---

Алекс Мейсон  є партнером у ФТВ Столиця, де він керує інвестиціями в охорону здоров’я та корпоративні технології. Серед його поточних інвестицій і місць у раді директорів 6 градусів здоров'я, Агілофт, CloudFactory та Luma Health. До того як приєднатися до FTV, Мейсон був керуючим директором Carrick Capital Partners.

Джастін Левін є старшим юристом FTV з інвестиційними обов’язками в сфері охорони здоров’я та корпоративних технологій і послуг. До того, як приєднатися до FTV, Левін працював аналітиком з інвестиційно-банківських послуг Гуггенхайм Партнери у групі технологій, медіа та телекомунікацій.

Ілюстрація: Дом Гусман