การวินิจฉัยไอทีด้านการดูแลสุขภาพ: 4 การคาดการณ์ในปี 2024

By อเล็กซ์เมสัน และ จัสติน เลวีน

ในช่วงสามปีที่ผ่านมา มีเพียงไม่กี่ภาคส่วนเท่านั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงที่รวดเร็วกว่าไอทีด้านการดูแลสุขภาพ

เมื่อเกิดโรคระบาด เทคโนโลยีแกนหลักที่สนับสนุนระบบสุขภาพก็ตึงเครียดภายใต้ความต้องการที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน บริษัทไอทีด้านการดูแลสุขภาพถูกผลักดันเข้าสู่ขอบเขตใหม่ โดยจำเป็นต้องอำนวยความสะดวกในสภาพแวดล้อมการดำเนินงานที่แตกต่างกันอย่างมากมายให้กับลูกค้าของตน โดยต้องรับมือกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การเรียกเก็บเงิน การจัดหาพนักงาน การนัดหมายทางวิดีโอ การกำหนดตารางการฉีดวัคซีน และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ อีกมากมาย

ขณะนี้บริษัทเทคโนโลยีด้านสุขภาพอยู่ในสถานะที่ไม่เหมือนใครในการใช้ประโยชน์จากนวัตกรรมที่ได้รับจากการระบาดใหญ่เหล่านี้ เพื่อแก้ไขปัญหาที่ยากจะแก้ไขที่สุดของอุตสาหกรรม ท่ามกลางผลกำไรที่ลดลง ผู้ให้บริการและระบบสุขภาพกำลังเผชิญกับความเหนื่อยหน่ายของพนักงานและภาวะวิกฤตด้านความสามารถที่ถดถอยลง

ผู้ชำระเงินกำลังต่อสู้กับภูมิทัศน์การชำระเงินคืนที่ซับซ้อนมากขึ้น นายจ้างและผู้บริโภคกำลังเผชิญกับภาระต้นทุนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การดูแลสุขภาพอยู่ในจุดแตกหัก แต่ในที่สุดเทคโนโลยี (ในหลายกรณีที่ได้รับการเสริมประสิทธิภาพด้วย AI) ก็อาจมีความแข็งแกร่งเพียงพอที่จะมอบวิธีแก้ปัญหาที่ใช้การได้สำหรับสิ่งที่กำลังเจ็บป่วยในภาคส่วนนี้

ต่อไปนี้เป็นการคาดการณ์ 4 ประการว่าอุตสาหกรรมไอทีด้านการดูแลสุขภาพจะมุ่งหน้าไปทางใดในปีนี้

AI จะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดจาก RCM

RCM หรือการจัดการวงจรรายได้คือวิธีที่ผู้ให้บริการได้รับเงิน และในปี 2024 เราคาดว่าจะเห็นการปรับปรุงครั้งใหญ่ในตลาดซอฟต์แวร์ RCM

รอบ RCM เริ่มต้นเมื่อผู้ป่วยทำการนัดหมายและสิ้นสุดเมื่อผู้ให้บริการเรียกเก็บเงินเต็มจำนวนแล้ว ดูเหมือนค่อนข้างง่าย แต่ความจริงแล้วซับซ้อนกว่ามากด้วยงานด้านธุรการและทางคลินิกหลายชั้น การเข้ารหัสทางการแพทย์ การประมวลผลการเรียกร้อง การเรียกเก็บเงิน การอนุญาตเครือข่าย กฎการเบิกจ่าย การเรียกเก็บเงินและการบัญชี สำหรับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่แตกต่างกันและการตั้งค่าการดูแลที่แตกต่างกัน

ซึ่งหมายความว่าผู้ให้บริการไม่ได้รับเงินเสมอไป หรือจะรวบรวมใบแจ้งหนี้เพียงบางส่วนเท่านั้น

ด้วย AI เราได้เห็นการปรับปรุงครั้งใหญ่ในระบบ RCM โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการเขียนโค้ดและการประมวลผลการเรียกร้อง กับ เวย์สตาร์ มองตลาดสาธารณะ และบริษัทที่เติบโตอย่างรวดเร็วเช่น เข้าใจ การใช้ AI เพื่อเปลี่ยนแปลงแง่มุมของ RCM อย่างรุนแรง (ในกรณีของการเข้ารหัส) เราคาดว่าจะเห็นสตาร์ทอัพ RCM หลายรายระดมทุนจำนวนมากเพื่อขยายขนาดในปีหน้า

เทคโนโลยีด้านสุขภาพจะทำให้เส้นแบ่งระหว่างนายจ้างกับบริษัทประกันไม่ชัดเจน

ในสหรัฐอเมริกา ผู้คนมากกว่าสองในสามได้รับการประกันสุขภาพผ่านนายจ้าง และ 80% ของนายจ้างรายใหญ่เป็นผู้ประกันสุขภาพตนเอง พูดง่ายๆ ก็คือ นายจ้างเป็นหน่วยงานที่มีความเสี่ยง รับผิดชอบค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยตรง

ในปีนี้ บริษัทที่ให้อำนาจแก่นายจ้างในการจัดการกระบวนการประกันภัยแบบ end-to-end ทั้งหมดและจัดการความเสี่ยง จะได้รับแรงผลักดัน เรายังเห็นแพลตฟอร์มที่ช่วยให้นายจ้างสามารถจัดการเครือข่ายผู้ให้บริการของตนเองได้

เครื่องมือเหล่านี้จะช่วยให้นายจ้างสามารถควบคุมต้นทุนการประกันที่เพิ่มขึ้นได้โดยไม่ต้องเสียสละผลประโยชน์ที่พนักงานชื่นชอบ

การชำระเงินตามมูลค่าจะได้รับการดำเนินการ

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่บริษัทประกันสุขภาพหันมาใช้การจ่ายเงินตามมูลค่า ผู้ให้บริการได้รับการจ่ายเงินที่สูงขึ้นสำหรับผลลัพธ์ที่เป็นบวกของผู้ป่วย แทนที่จะเก็บเฉพาะการชำระค่าบริการเท่านั้น สิ่งนี้จูงใจกลุ่มสุขภาพและแนวปฏิบัติเพื่อให้การดูแลที่เป็นเลิศมากกว่าการได้รับประโยชน์จากการกลับมาเยี่ยมเยียนและขั้นตอนต่างๆ มากมายที่อาจไม่จำเป็นทั้งหมด

ในปี 2024 เราจะเห็นสตาร์ทอัพใช้ประโยชน์จาก AI เพื่อให้ทั้งผู้ชำระเงินและผู้ให้บริการมีเครื่องมือในการกำหนดและวัดวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย และได้รับการชดเชยอย่างยุติธรรมสำหรับผลลัพธ์เชิงบวก

AI สามารถวิเคราะห์บันทึกผู้ป่วย การวินิจฉัย แผนการรักษา และผลลัพธ์นับล้านรายการ โดยเปรียบเทียบจุดข้อมูลเหล่านี้กับต้นทุนของขั้นตอน เพื่อช่วยในการประสานงานการชำระเงินระหว่างผู้ชำระเงินและผู้ให้บริการ และสตาร์ทอัพยังสามารถบริหารจัดการวงจรรายได้ตามมูลค่า โดยจ่ายเงินตามที่ตกลงไว้เมื่อบรรลุเหตุการณ์สำคัญของผู้ป่วย

การตัดสินใจทางคลินิกโดยใช้ AI จะกลายเป็นบรรทัดฐาน

แพทย์และพยาบาลที่ทำงานหนักเกินไปเป็นผู้ใช้ AI ในระยะแรกๆ โดยใช้งาน AI เพื่อทุกสิ่งตั้งแต่การจดบันทึก การอ่านภาพ ไปจนถึงคำแนะนำในการวินิจฉัย ในปี 2024 เราจะเห็นแอปพลิเคชันที่ได้รับความช่วยเหลือจาก AI เข้าสู่ขอบเขตการดูแลสุขภาพเพิ่มมากขึ้น

คลื่นลูกใหม่ของการนำ AI มาใช้จะย้ายไปสู่การตัดสินใจทางคลินิก เช่น การเพิ่มประสิทธิภาพการติดตามผู้ป่วยจากระยะไกล

แอปพลิเคชัน AI จะออกมาซึ่งตรงตามข้อกำหนดความเป็นส่วนตัวที่เข้มงวด ในด้านการดูแลสุขภาพ มากกว่าภาคส่วนอื่นๆ AI กล่องดำในปัจจุบันจะเปิดทางให้กับระบบที่โปร่งใสและตรวจสอบได้แทน

ในปี 2024 บริษัทเทคโนโลยีด้านสุขภาพมีศักยภาพในการเร่งสร้างนวัตกรรมใหม่ๆ ที่เกิดขึ้นในช่วงการแพร่ระบาด เพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงที่ยั่งยืน ด้วย AI ที่อยู่เบื้องหลัง บริษัทไอทีด้านการดูแลสุขภาพอาจสามารถแก้ไขปัญหาการกระจัดกระจายและความยุ่งยากที่แพร่หลายในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพได้ในที่สุด

---

อเล็กซ์เมสัน  เป็นหุ้นส่วนที่ FTV เมืองหลวงซึ่งเขาเป็นผู้นำการลงทุนในด้านการดูแลสุขภาพและเทคโนโลยีระดับองค์กร การลงทุนในปัจจุบันและที่นั่งในคณะกรรมการของเขารวมถึง สุขภาพ 6 องศา, อกิลอฟท์, โรงงานคลาวด์ และ ลูม่า เฮลท์. ก่อนที่จะมาร่วมงานกับ FTV เมสันเคยเป็นกรรมการผู้จัดการของ คาร์ริค แคปิตอล พาร์ทเนอร์ส.

จัสติน เลวีน เป็นผู้ร่วมงานอาวุโสที่ FTV โดยมีหน้าที่รับผิดชอบด้านการลงทุนในด้านการดูแลสุขภาพและเทคโนโลยีและบริการระดับองค์กร ก่อนที่จะมาร่วมงานกับ FTV Levine เคยเป็นนักวิเคราะห์วาณิชธนกิจที่ หุ้นส่วนของ Guggenheim ในกลุ่มเทคโนโลยี สื่อ และโทรคมนาคม

ภาพประกอบ: ดอม กุซมัน