Uppkomsten av HIV-testning i hemmet och dess framtida marknadsroll

Återutgiven av Platon

anhängare: 0

<!–

Humant immunbristvirus (HIV) har varit ett ständigt närvarande inslag i folkhälsan sedan det upptäcktes på 1980-talet. Även om stigmatisering kring viruset verkligen inte är lika utbredd som det en gång var, genomsyrar ovälkomna etiketter fortfarande än i dag. Inte minst på en global skala, där viruset överskrider kulturella klyftor.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO), levde 38.4 miljoner människor globalt med hiv 2021. Trots att 1.5 miljoner människor fick hiv 2021, minskar den övergripande trenden med nya infektioner – det har skett en minskning med 32 % årligen sedan 2010.

Den kanske mest talande siffran som ingår i WHO:s rapport är att det är 52 % färre dödsfall årligen jämfört med 2010. Framstegen med behandlingar som t.ex. antiretrovirala läkemedel och långvariga terapier har varit nyckeln till att patienter med hiv lever i stort sett normala liv. Och trots den senaste tidens motgångar, hoppet om ett HIV-vaccin fortfarande flimrar vid den farmaceutiska horisonten.

En nyckelfaktor för patienthälsan är dock den tidiga diagnosen hiv. Inte bara kan tidig diagnos sänka möjliga överföringshastigheter, utan det möjliggör också tidig behandling och minskar chanserna att utveckla autoimmunbristsyndrom (AIDS).

Enligt UK Health Security Agency, andelen sena diagnoser mellan 2020 och 2021 har ökat från tidigare år. Även om mycket av detta har tillskrivits teststörningar från pandemin, finns det fortfarande en övergripande trend med färre tester som utförs – det var 266,746 2021 färre personer som testades 2019 än XNUMX.

Hiv-testförmåga är nyckeln för att kunna hantera viruset, och följaktligen AIDS, inom folkhälsoområdet. I en marknadsmodell av Global Data, var den globala HIV-testmarknaden 2022 värd 1.8 miljarder USD och förutspås stiga till 2.4 miljarder USD 2033, och växa med en CAGR på 1.5.%.

Så vad är det som driver denna tillväxt om testerna fortfarande återhämtar sig från baksmällan med Covid-avbrottet? Den ökade tillgängligheten och den positiva inställningen till enkla och snabba hiv-självtest kan ge svaret.

En preferens för självtestning

Självtest involverar vanligtvis att upptäcka HIV-antikroppar via konventionell sidoflödesteknik från ett blodprov som erhållits genom fingerstick (även om vissa tester kan använda saliv). Dessa kan köpas på apotek eller online och utföras i avskildhet i en hemmiljö. Tiden för ett resultat kan variera mellan tillverkare men 15-40 minuter är det modala intervallet. Fönsterperioden för ett självtest är lång – det kan upptäcka HIV 18 till 90 dagar efter exponering, så upprepade tester är viktiga.

Konventionella testtekniker dominerar dock för närvarande marknadssegmenten. Enzymimmunanalyser och nukleinsyraamplifiering var värda 1 miljard USD respektive 415 miljoner USD 2022. Dessa tester kräver dock att man besöker en sjukvårdspersonal för att få ett prov och sedan en laboratorieanalys. Deras betydelse är dock inte, och kommer sannolikt aldrig att ifrågasättas – de är de tester som krävs för ytterligare analys i fallet med ett reaktivt självtest.

Ändå kan självtester som utförs hemma vara en viktig drivkraft för hiv-testmarknaden. Det är faktiskt själva hiv-självtestmarknaden förväntas nå nästan 500 miljoner dollar 2027.

Självtestsatser tar bort stigmat – och tabu i vissa samhällen – som tester för hiv ger.

"Tyvärr finns det fortfarande mycket stigma kring sexuell hälsa och testning", säger Helen Burkitt, Senior Sexual Health and Contraception-sjuksköterska på SH:24 (en gratis sexhälsotjänst online i samarbete med NHS).

"Människor kan känna sig väldigt nervösa och obekväma över att besöka en sexuell hälsoklinik. Ofta finns det massor av andra människor där i väntrummet och då behöver du diskutera ditt sexliv med en sjuksköterska eller läkare vilket igen avskräcker människor. Nu kan de testa när de vill, privat, utan att någon annan vet.”

Pandemin förändrar attityder

Covid-19-pandemin resulterade inte bara i avbrott i testinfrastrukturen, utan den utmanade också allmänhetens uppfattning om självstyrande hälsa – och faktiskt sexuell hälsa. Burkitt säger att stängningen av kliniker bidrog till att normalisera onlinetestning för den bredare befolkningen

Med begränsad tillgång till medicinska tjänster fick patienterna befogenhet att ta ansvar för sin hälsa. Ett uppenbart exempel var möjligheten att enkelt testa för själva Covid-19 med sidoflödestester. Populariteten av att använda självtestsatser för att övervaka personlig hälsa har utökats till andra virus, inklusive HIV.

OraQuick HIV Self-Test är ett sådant HIV-självtest. Utvecklad av OraSure Technologies fick den FDA-godkännande 2012 och anses vara ett av de ledande snabbtesterna i USA. Dels för att testet kan genomföras med salivprov och inte kräver blod.

"Många konsumenter gillar modellen att vara ansvarig för din hälsa som pandemin förde med sig", säger Scott Gleason, Senior Vice President för Investor Relations och Corporate Communications på OraSure Technologies.

"Hur snabbt den snabba självtestmarknaden utvecklas beror på den regulatoriska miljön. Återbetalning är avgörande. Det som delvis drev Covid-testningen var att testerna gavs bort gratis av regeringen, eller att de ersattes av kommersiella försäkringar om du köpte dem på ett apotek.”

Statliga program och folkhälsoinitiativ kommer därför att vara avgörande för utvecklingen av snabbtestmarknaden.

Samordnad finansiering på global nivå

"Frekvensen av system för snabbtestning ökar nu när regeringar försöker uppmuntra HIV-testning. Tillkomsten av terapier innebär att fler människor inser att det är en hanterbar sjukdom – till skillnad från för 20-30 år sedan, förklarar Selena Yu, medicinsk analytiker på GlobalData och författare till Marknadsmodell för HIV-testning.

I juli 2022 släppte WHO sin strategiska rapport om att ta itu med hiv, och betona vikten av självtestning som en metod för att hantera smittspridning och få tidigare diagnoser. FN:s gemensamma program för hiv/aids (UNAIDS) syftar till att eliminera aids som ett folkhälsoproblem till 2030. Bara mellan 2017 och 2020 har tre gånger så många länder globalt implementerat policyer för självtestning av hiv.

Ett annat exempel är det senaste programmet från NHS England, som erbjöd gratis hiv-snabbtester till allmänheten som en del av National HIV Testing Week i början av februari 2023.

I USA arbetar OraSure Technologies själv i partnerskap med Centers for Disease Control and Prevention (CDC) för att tillhandahålla upp till en miljon snabba hemtester till samhällen med hög hiv-prevalens. Ringde "Tillsammans ta mig hem-programmet", kommer CDC att finansiera initiativet med 41.5 miljoner USD. Sådan global och landsspecifik politik kommer att uppmuntra marknadstillväxt.

USA är den största marknaden för HIV-tester och Yus modell förutspår att den enbart kommer att vara värd nästan 1 miljard dollar till 2033. Medan finansieringen avleddes till Covid-19 under pandemin, säger Yu att HIV-resurserna återställs. Faktum är att i Storbritannien genomförde NHS ett opt-out-testprogram på sjukhusens akutmottagningar – finansiering av 20 miljoner pund ($24 miljoner) för programmet. Självtestning är ett område som av WHO och statliga organisationer ses som en viktig drivkraft för att minska HIV-överföringen.

"Det finns mycket pengar som går till initiativ för självtestning", säger professor Jamie Vera, ordförande i HIV-medicin vid Brighton and Sussex Medical School.

"Opt-out-programmet från NHS är ett exempel på en regering som ekonomiskt stödjer målet att eliminera hiv."

Resurser är inte bara begränsade till västländer heller. Trots den höga prevalensen i Afrika, implementeras strategier även där, säger han.

"Det har gjorts massor av forskning kring tillgänglighet i olika miljöer, särskilt Afrika söder om Sahara. Självtesten är bekväma och ger människor möjlighet att ta ansvar för sin hälsa."

Professor Vera tillägger att det finns en push mot distributionsmöjligheter – detta inkluderar varuautomater som distribuerar hiv-självtestkit. Dessa har inte bara satts upp i offentliga utrymmen i Storbritannien, utan de har också satts ut i Zambia, säger han.

Självtestning blir självkontroll

En ytterligare trend som Yu förutspår är att HIV-självtest kan bli en vanlig övervakningsmetod snarare än ett test som tas enbart när en individ tror att de har exponerats för viruset – liknande trenden som utvecklades under pandemin när många människor testas dagligen. För de som testar positivt för hiv bör ytterligare bekräftande analystester sökas, men för de som testar negativa, och särskilt de som är i demografiska kategorier med högre risk, finns det en möjlighet att snabba hiv-tester i hemmet kommer att ge en tillgänglig övervakningslösning med integritet och lite stigma.

Professor Vera håller med: "Precis som du övervakar kolesterol och blodtryck, är detta bara ytterligare en aspekt av din hälsa. Covid har underlättat självtestning av infektionssjukdomar mer generellt.”

"Självtester leder inte bara till ett upptag i HIV-testning, utan det minimerar också det bifogade stigmat," tillägger han.

kommande utmaningar

Därmed inte sagt att den framtida acceptansen av självtest kommer att vara utan sina utmaningar. Även om testerna har hög känslighet när de utförs av sjukvårdspersonal, kan den sänkas när den används av patienter. Skriftliga instruktioner är ibland inte tillräckligt tydliga och förtydligande personliga demonstrationer behövs för att patienter ska kunna slutföra testet framgångsrikt. Utbildning och uppsökande program behövs om testerna ska antas som en vanlig metod för att upptäcka hiv.

Även om globala initiativ för att öka distributionen av självtestkit finns rikligt, finns det fortfarande en nödvändig mängd finansiering om efterfrågan på kit ska kunna mötas, särskilt i låg- och medelinkomstländer. Unitaid förutspår efterfrågan på 29 miljoner tester i dessa länder till 2025, med ett beräknat finansieringsgap på 105 miljoner USD. Det behöver också finnas ytterligare finansiering och resurser för sjukvårdssteg efter ett positivt test. Professor Vera säger att problem med vårdens väg är utmaningar som många länder står inför.

Om hiv-självtester ska bli en hållbar, långsiktig sjukvårdsstrategi måste detta åtgärdas.

"Vårdvägen är en av svårigheterna, men självtestning är fortfarande ett viktigt ingripande när det gäller att eventuellt eliminera hiv", tillägger han.

Digitala ramverk är också i sig nyckeln till framtiden för hiv-självtestningslandskapet. En studie av The Lancet visade att webbplatser, sociala medier, mobilapplikationer och digitala varuautomater alla ökade upptaget, engagerade förstagångstesters och hjälpte till att nå svåråtkomliga befolkningar. Accelerationen i tekniska framsteg och tillgängligheten för digital hälsovård (a Global datarapport förutspår att nästan 7 miljarder människor kommer att vara internetanvändare år 2023) har varit nyckeln till framgången för patienter som använder självtestning av HIV-kit. Enligt UK Health Security Agency, stod onlinetestning för 98 % av ökningen av antalet tester som togs mellan 2020 och 2021 – detta har varit en nyckelfaktor för att driva marknaden till dess nuvarande storlek.

"Med tillgången till onlinetesttjänster behöver du inte gå in på en klinik för att bli testad, du kan göra det från bekvämligheten och integriteten i ditt eget hem", säger Helen Burkitt.

"Detta betyder att många människor nu får tillgång till STI-tester som kanske inte har gjort det tidigare på grund av deras obehag med att gå på en klinik."

Om självtestning ska bli en gångbar, central metod för hiv-diagnostik och -hantering måste den övervinna dessa utmaningar. Men baserat på nuvarande trender som katalyseras av attitydförändringar mot självförvaltning av hälsa och av policyimplementering från globala initiativ, spelar HIV-självtestsatser utan tvekan redan en integrerad roll i det framtida landskapet på marknaden för HIV-testning.

<!– GPT AdSlot 3 för annonsenheten 'Verdict/Verdict_In_Article' ### Storlek: [[670,220 XNUMX]] —

googletag.cmd.push (funktion () {googletag.display ('div-gpt-ad-8581390-1');});

!– Avsluta AdSlot 3 –>