Infrastructura digitală de sănătate beneficiază de arhitectura Cloud-to-Edge

În timpul COVID-19, sănătatea digitală a luat amploare, deoarece cerințele de distanțare fizică au devenit primordiale.

Unii furnizori au văzut creșteri ale vizitelor virtuale în zeci de mii, alte componente, inclusiv monitorizarea de la distanță a pacientului și tehnologia purtabilă, au devenit din ce în ce mai obișnuite.

Înainte de apariția pandemiei, 88% dintre furnizorii de servicii medicale ha investit într-un sistem de monitorizare la distanță a pacientului (RPM)., care ar putea include monitoare de glucoză din sânge sau oximetre. Și până în 2022, numărul de dispozitive purtabile în SUA este de așteptat să depășească 67 de milioane.

Dar, pentru a face sănătatea digitală accesibilă pacienților și utilă pentru furnizori, sunt necesare infrastructura adecvată și integrarea cu dosarele electronice de sănătate (EHR).

În prezent, decalajul digital se închide; 83% dintre rezidenții americani din zonele rurale au acum acces la servicii de bandă largă. Mai puțin de 10% nu au acces la bandă largă mobilă. Edge computing poate aduce și mai mult servicii de sănătate digitale pacienților prin descentralizarea datelor în centre de date mai mici, adaptate pentru scopuri sau populații specifice.

În cloud sau la marginea infrastructurii de sănătate digitală?

Infrastructura cloud este esențială pentru dezvoltarea aplicațiilor și conectarea dispozitivelor pacientului cu EHR. „Sursa tradițională de adevăr pentru spitale sunt înregistrările medicale, dar acesta este un segment extrem de mic al datelor față de ceea ce colectează aplicațiile și dispozitivele RPM”, a declarat Mike McSherry, CEO al Xealth.

Dar când vine vorba de dispozitivele portabile și senzorii în sine, edge computing poate facilita transmiterea datelor de la dispozitive portabile și senzori, cum ar fi monitoare de glucoză din sânge conectate, oximetre, cântare, manșete pentru tensiune arterială sau alte monitoare utilizate de pacienții diabetici.

Potrivit Journal of Diabetes Science and Technology, aceste dispozitive se încarcă pe smartphone-uri și tablete, care servesc drept hub-uri de calcul edge. Datele sunt procesate pe unul dintre aceste dispozitive mobile, apoi încărcate fie într-un centru de date edge, fie într-un depozit centralizat în cloud pentru analiză. Dezavantajul este că datele nu sunt încărcate în timp real dacă smartphone-ul sau tableta pacientului este offline.

Barierele de cunoștințe tehnice pot împiedica, de asemenea, sincronizarea datelor în timp real. „Dacă vă așteptați ca pacientul să-și sincronizeze prin Bluetooth telefonul cu un dispozitiv, nu toată lumea este atât de competentă din punct de vedere tehnic”, a remarcat McSherry. Mai multe dispozitive sunt echipate cu cipuri celulare pentru a gestiona conectivitatea și autentificarea datelor, a adăugat el. Acestea ajută la asigurarea că datele sunt încărcate în timp real și ajută la respectarea pacienților în scopuri de rambursare.

Aici edge computing poate face diferența. Activat de 5G, unele dintre aplicațiile pentru edge computing includ comunicații în buclă închisă cu stimulatoare cardiace, defibrilatoare și chiar sisteme de ventilație mecanică.

Integrarea cu EHR poate pune provocări

Cele mai multe dintre provocările de integrare cu EHR pot fi depășite cu interfața de programare a aplicațiilor (API) FHIR, potrivit Josh Claman, CEO al Rimidi. API-ul FHIR este un API mandatat de guvern care permite interoperabilitatea datelor, care a apărut ca parte a Regula actului final pentru vindecarea secolului 21 de la Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid și Biroul Coordonatorului Național pentru Tehnologia Informației în Sănătate.

Cu toate acestea, problemele comerciale și practice există încă în ceea ce privește interoperabilitatea și integrarea. Companiile EHR „se gândesc la date ca la datele lor”, a spus Claman. „Încearcă să creeze un șanț defensiv în jurul a ceea ce fac.”

Punctele de fricțiune ca acestea ar trebui să dispară din cauza reglementărilor guvernamentale și a conștientizării tot mai mari că aceste parteneriate sunt fructuoase pentru dezvoltatorii terți de tehnologie RPM și infrastructura digitală de sănătate și furnizorii de EHR, a adăugat Claman.

Monitorizare activă în fluxul de lucru clinic

Este important de reținut că, deoarece nu există soluții universale pentru pacienți, medicii și asistentele vor trebui să fie alertați atunci când valorile sunt în direcția greșită, potrivit McSherry de la Xealth. Fluxul de lucru va trebui să fie încorporat în EHR, iar pacienții vor trebui să știe cum să se înscrie în diferite instrumente sau servicii pentru a se asigura că își încarcă datele cu promptitudine. Va fi, de asemenea, nevoia de a continua fluxul de lucru în afara alertelor, fie că este vorba de notificarea unei companii de logistică pentru a expedia pacientului mai multe medicamente sau un dispozitiv sau de urmărire a conformității pacientului cu programul de tratament.

Un alt aspect este fluxul de lucru legat de îngrijirea pacientului, cum ar fi înainte sau după o procedură de rutină. De exemplu, înainte de o colonoscopie, majoritatea pacienților primesc un tipărit cu instrucțiuni. Un flux de lucru ar putea trimite pacientului mementouri prin SMS, cum ar fi alerte pentru a nu mai mânca sau bea la o anumită oră și mementouri pentru a consuma băuturile preparate, a menționat McSherry. „Ceea ce încercăm să facem este să închidem bucla și să facem mai multe dintre aceste puncte de contact și angajamente digitale mai automatizate”, a spus el.

AI este încă în stadii nascente

Potrivit lui McSherry, când vine vorba de AI și învățarea automată în sănătatea digitală, acestea sunt mai evidente la niveluri discrete de serviciu. De exemplu, el a spus că o aplicație care monitorizează sănătatea comportamentală ar avea modele predictive bazate pe răspunsurile și comorbiditățile pacienților.

În multe cazuri, AI joacă mai mult un rol în îngrijirea indirectă a pacientului, cum ar fi diagnosticarea preventivă pentru pacienții în ambulatoriu care sunt mai susceptibili de a avea complicații, a spus McSherry. „De asemenea, vedem cercetări farmaceutice și alte dezvoltări de medicamente și dispozitive pe acest front”, a menționat el.