De opkomst van hiv-testen thuis en de toekomstige marktrol ervan

Heruitgegeven door Plato

volgers: 0

<!–

Afbeelding tegoed: Shutterstock/Southworks

Het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) is sinds zijn ontdekking in de jaren tachtig een altijd aanwezig kenmerk van de volksgezondheid. Hoewel stigmatisering rond het virus zeker niet zo wijdverbreid is als vroeger, dringen ongewenste labels nog steeds door. Niet in de laatste plaats op wereldschaal, waar het virus culturele scheidslijnen overstijgt.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), leefden wereldwijd 38.4 miljoen mensen met hiv in 2021. Ondanks dat 1.5 miljoen mensen in 2021 hiv opliepen, neemt de algemene trend van nieuwe infecties af – sinds 32 is er jaarlijks een daling van 2010%.

Misschien wel het meest veelzeggende cijfer in het rapport van de WHO is dat er jaarlijks 52% minder sterfgevallen zijn in vergelijking met 2010. De vooruitgang van behandelingen zoals antiretrovirale medicijnen en langdurige therapieën zijn van cruciaal belang geweest voor patiënten met hiv die grotendeels een normaal leven leiden. En ondanks recente tegenslagen, de hoop op een hiv-vaccin flikkert nog steeds aan de farmaceutische horizon.

Een belangrijke bepalende factor voor de gezondheid van de patiënt is echter de vroege diagnose van HIV. Niet alleen kan een vroege diagnose de mogelijke transmissiesnelheden verlagen, maar het maakt ook een vroege behandeling mogelijk en verkleint de kans op het ontwikkelen van het Auto-immune Deficiency Syndrome (AIDS).

Volgens de Britse gezondheidsbeveiligingsdienst, het aandeel late diagnoses tussen 2020 en 2021 is gestegen ten opzichte van voorgaande jaren. Hoewel een groot deel hiervan wordt toegeschreven aan testverstoring door de pandemie, is er nog steeds een algemene trend dat er minder tests worden uitgevoerd – er werden in 266,746 2021 mensen minder getest dan in 2019.

Het vermogen om hiv te testen is essentieel om het virus, en bijgevolg aids, in de volksgezondheidssector te kunnen beheersen. In een markt model volgens Global Data was de wereldwijde hiv-testmarkt in 2022 $ 1.8 miljard waard en zal naar verwachting stijgen tot $ 2.4 miljard in 2033, met een CAGR van 1.5%.

Dus wat voedt deze groei als het testen nog steeds aan het herstellen is van de Covid-verstoringskater? De toegenomen toegankelijkheid van, en positieve houding ten opzichte van, gemakkelijke en snelle hiv-zelftesten kunnen de oplossing zijn.

Een voorkeur voor zelftesten

Zelftesten omvatten meestal het detecteren van HIV-antilichamen via conventionele laterale flow-technologie uit een bloedmonster dat is verkregen door middel van een vingerprik (hoewel sommige tests speeksel kunnen gebruiken). Deze kunnen worden gekocht bij een apotheek of online en worden uitgevoerd in de privacy van een thuisomgeving. De tijd voor een resultaat kan variëren tussen fabrikanten, maar 15-40 minuten is het modale bereik. De vensterperiode van een zelftest is lang - het kan HIV 18 tot 90 dagen na blootstelling detecteren, dus herhaald testen is belangrijk.

Conventionele testtechnologieën domineren momenteel echter marktsegmenten. Enzym-immunoassays en nucleïnezuuramplificatie waren in 1 respectievelijk $ 415 miljard en $ 2022 miljoen waard. Voor deze tests moet echter een arts worden bezocht om een monster te verkrijgen en vervolgens een laboratoriumanalyse. Het belang ervan staat echter niet ter discussie en zal waarschijnlijk nooit in het geding komen - het zijn de tests die nodig zijn voor verdere analyse in het geval van een reactieve zelftest.

Desalniettemin kunnen thuis uitgevoerde zelftests een belangrijke aanjager zijn van de hiv-testmarkt. Inderdaad, de hiv-zelftestmarkt zelf is dat wel naar verwachting bijna $ 500 miljoen bereiken in 2027.

Zelftestkits verwijderen het stigma – en taboe in sommige samenlevingen – dat testen op hiv met zich meebrengt.

"Helaas is er nog steeds veel stigma rond seksuele gezondheid en testen", zegt Helen Burkitt, senior verpleegkundige seksuele gezondheid en anticonceptie bij SH:24 (een gratis online dienst voor seksuele gezondheid die samenwerkt met de NHS).

“Mensen kunnen zich erg nerveus en ongemakkelijk voelen bij het bezoeken van een seksuele gezondheidskliniek. Vaak zijn er veel andere mensen in de wachtkamer en dan moet je met een verpleegster of dokter je seksleven bespreken, wat weer mensen afschrikt. Nu kunnen ze testen wanneer ze willen, privé, zonder dat iemand anders het weet.”

De pandemie verandert de houding

De pandemie van Covid-19 leidde niet alleen tot verstoring van de testinfrastructuur, maar daagde ook de perceptie van het publiek uit ten aanzien van zelfregulerende gezondheid – en zelfs seksuele gezondheid. Burkitt zegt dat de sluiting van klinieken hielp om online testen voor de bredere bevolking te normaliseren

Omdat de toegang tot medische diensten beperkt was, kregen patiënten de macht om de leiding over hun gezondheid te nemen. Een voor de hand liggend voorbeeld was de mogelijkheid om eenvoudig op Covid-19 zelf te testen met laterale flowtesten. De populariteit van het gebruik van zelftestkits om de persoonlijke gezondheid te controleren, is uitgebreid naar andere virussen, waaronder HIV.

De OraQuick hiv-zelftest is zo'n hiv-zelftest. Ontwikkeld door OraSure Technologies, ontving het FDA-goedkeuring in 2012 en wordt beschouwd als een van de toonaangevende snelle tests in de VS. Mede omdat de test kan worden uitgevoerd met een speekselmonster en er geen bloed voor nodig is.

"Veel consumenten houden van het model dat de pandemie de leiding heeft over uw gezondheid", zegt Scott Gleason, Senior Vice President Investor Relations en Corporate Communications bij OraSure Technologies.

“Hoe snel de snelle zelftestmarkt zich ontwikkelt, hangt af van de regelgeving. Terugbetaling is cruciaal. Wat covid-testen deels dreef, was dat de tests gratis werden weggegeven door de overheid, of dat ze werden vergoed door commerciële verzekeraars als je ze bij een apotheek kocht.”

Overheidsregelingen en initiatieven op het gebied van de volksgezondheid zullen daarom van cruciaal belang zijn bij de ontwikkeling van de sneltestmarkt.

Gecoördineerde financiering op wereldschaal

“De frequentie van snelle testschema's neemt toe nu regeringen hiv-testen proberen aan te moedigen. Door de komst van therapieën realiseren meer mensen zich dat het een beheersbare ziekte is – in tegenstelling tot 20-30 jaar geleden”, legt Selena Yu uit, medisch analist bij GlobalData en auteur van de Marktmodel voor hiv-testen.

In juli 2022 heeft de WHO vrijgegeven haar strategisch rapport over de aanpak van hiv, met nadruk op het belang van zelftesten als methode om overdracht aan te pakken en eerdere diagnoses te stellen. Het gezamenlijk programma van de Verenigde Naties voor hiv/aids (UNAIDS) heeft tot doel aids tegen 2030 uit te bannen als een probleem voor de volksgezondheid. Alleen al tussen 2017 en 2020 voerden wereldwijd drie keer zoveel landen een zelftestbeleid op hiv in.

Een ander voorbeeld is het recente programma van NHS England, dat begin februari 2023 gratis hiv-sneltests aan het publiek aanbood als onderdeel van de National HIV Testing Week.

In de VS werkt OraSure Technologies zelf samen met de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) om tot een miljoen snelle thuistests te leveren aan gemeenschappen met een hoge hiv-prevalentie. Genaamd de "Together Take Me Home-programma", zal de CDC het initiatief financieren met $ 41.5 miljoen. Dergelijk mondiaal en landspecifiek beleid zal marktgroei stimuleren.

De VS is de grootste markt voor hiv-tests en het model van Yu voorspelt dat het alleen al in 1 bijna $ 2033 miljard waard zal zijn. Terwijl de financiering tijdens de pandemie naar Covid-19 werd omgeleid, zegt Yu dat de hiv-middelen worden hersteld. In het VK voerde de NHS inderdaad een opt-out-testschema uit op de spoedeisende hulpafdelingen van ziekenhuizen, waarbij £ 20 miljoen ($ 24 miljoen) voor het programma werd gefinancierd. Zelftesten is een gebied dat door de WHO en overheidsorganisaties wordt gezien als een belangrijke factor in het verminderen van de overdracht van hiv.

"Er gaat veel geld naar initiatieven voor zelftesten", zegt professor Jamie Vera, leerstoel HIV-geneeskunde aan de Brighton and Sussex Medical School.

"Het opt-out-programma van de NHS is een voorbeeld van een regering die het doel om hiv uit te bannen financieel ondersteunt."

Hulpbronnen zijn ook niet alleen beperkt tot westerse landen. Ondanks de hoge prevalentie in Afrika, worden ook daar strategieën geïmplementeerd, zegt hij.

“Er is veel onderzoek gedaan naar toegankelijkheid in verschillende omgevingen, met name in Sub-Sahara Afrika. De zelftesten zijn handig en stellen mensen in staat om zelf de regie over hun gezondheid te nemen.”

Professor Vera voegt eraan toe dat er een duw is in de richting van distributiemogelijkheden - dit omvat automaten die hiv-zelftestkits uitdelen. Deze zijn niet alleen in de openbare ruimte in het VK opgesteld, maar zijn ook in Zambia ingezet, zegt hij.

Zelftesten wordt zelfcontrole

Een andere trend die Yu voorspelt, is dat hiv-zelftests een reguliere controlemethode zouden kunnen worden in plaats van een test die alleen wordt afgenomen wanneer een persoon denkt te zijn blootgesteld aan het virus – vergelijkbaar met de trend die zich ontwikkelde tijdens de pandemie toen veel mensen dagelijks getest. Voor degenen die positief testen op hiv, moeten verdere bevestigende analysetests worden gezocht, maar voor degenen die negatief testen, en vooral degenen die in demografische categorieën met een hoger risico vallen, is er een mogelijkheid dat snelle hiv-tests voor thuis een toegankelijke monitoringoplossing zullen bieden met privacy en weinig stigma.

Professor Vera is het daarmee eens: “Net zoals je cholesterol en bloeddruk monitort, is dit gewoon een ander aspect van je gezondheid. Covid heeft het zelftesten van infectieziekten in het algemeen vergemakkelijkt.”

"Zelftesten leiden niet alleen tot een acceptatie van hiv-testen, maar minimaliseren ook het daaraan verbonden stigma", voegt hij eraan toe.

Uitdagingen voor de toekomst

Dit wil niet zeggen dat de acceptatie van zelftesten in de toekomst zonder uitdagingen zal zijn. Hoewel de tests zeer gevoelig zijn wanneer ze worden uitgevoerd door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, kan het worden neergelaten wanneer het door patiënten wordt gebruikt. Schriftelijke instructies zijn soms niet duidelijk genoeg en verduidelijkende persoonlijke demonstraties zijn nodig om patiënten de test met succes te laten voltooien. Onderwijs- en outreach-programma's zijn nodig als de tests moeten worden aangenomen als een reguliere methode voor hiv-detectie.

Hoewel er tal van wereldwijde initiatieven zijn om de distributie van zelftestkits te vergroten, is er nog steeds een noodzakelijke hoeveelheid geld om aan de vraag naar kits te voldoen, vooral in lage- en middeninkomenslanden. Unitaid voorspelt vraag naar 29 miljoen tests in deze landen tegen 2025, met een verwacht financieringstekort van $ 105 miljoen. Ook moet er meer financiering en middelen komen voor zorgstappen na een positieve test. Professor Vera zegt dat problemen met het zorgpad uitdagingen zijn waarmee veel landen worden geconfronteerd.

Als hiv-zelftests een levensvatbare langetermijnstrategie voor de gezondheidszorg moeten worden, moet dit worden aangepakt.

"Het zorgpad is een van de moeilijkheden, maar zelftesten blijven een belangrijke interventie in termen van uiteindelijke hiv-eliminatie", voegt hij eraan toe.

Digitale kaders zijn ook inherent de sleutel tot de toekomst van het hiv-zelftestlandschap. Een studie van The Lancet toonden aan dat websites, sociale media, mobiele applicaties en digitale verkoopautomaten allemaal de acceptatie vergrootten, nieuwe testers aantrokken en moeilijk bereikbare bevolkingsgroepen hielpen bereiken. De versnelling in technologische vooruitgang en toegankelijkheid van digitale zorg (a Wereldwijd gegevensrapport voorspelt dat tegen 7 bijna 2023 miljard mensen internetgebruikers zullen zijn) een sleutelrol hebben gespeeld in het succes van patiënten die hiv-zelftestkits gebruiken. Volgens de Britse gezondheidsbeveiligingsdienst, was online testen verantwoordelijk voor 98% van de stijging van het aantal afgenomen tests tussen 2020 en 2021 – dit is een sleutelfactor geweest om de markt naar zijn huidige omvang te stuwen.

"Met de beschikbaarheid van online testdiensten hoef je niet naar een kliniek te gaan om je te laten testen, je kunt het doen vanuit het comfort en de privacy van je eigen huis", zegt Helen Burkitt.

"Dit betekent dat veel mensen nu toegang krijgen tot soa-testen die dit misschien niet eerder hebben gedaan vanwege hun ongemak bij het bezoeken van een kliniek."

Als zelftesten een levensvatbare, centrale methode voor HIV-diagnose en -beheer moeten worden, moeten deze uitdagingen worden overwonnen. Maar op basis van de huidige trends die worden gekatalyseerd door veranderingen in de houding ten opzichte van zelfmanagement van gezondheid en door beleidsimplementatie van wereldwijde initiatieven, spelen hiv-zelftestkits ongetwijfeld al een integrale rol in het toekomstige landschap van de hiv-testmarkt.

<!– GPT AdSlot 3 voor advertentieblok 'Verdict/Verdict_In_article' ### Grootte: [[670,220]] —

googletag.cmd.push (function () {googletag.display ('div-gpt-ad-8581390-1');});

!– Einde AdSlot 3 –>