L'essor du dépistage du VIH à domicile et son rôle futur sur le marché

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Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est un problème de santé publique omniprésent depuis sa découverte dans les années 1980. Même si la stigmatisation autour du virus n’est certainement plus aussi répandue qu’elle l’était autrefois, des étiquettes malvenues sont encore omniprésentes aujourd’hui. Notamment à l’échelle mondiale, où le virus transcende les divisions culturelles. 

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 38.4 millions de personnes dans le monde vivaient avec le VIH en 2021. Bien que 1.5 million de personnes aient contracté le VIH en 2021, la tendance générale des nouvelles infections est à la baisse : il y a eu une diminution de 32 % par an depuis 2010.

Le chiffre le plus révélateur inclus dans le rapport de l’OMS est peut-être qu’il y a 52 % de décès en moins par an par rapport à 2010. Les progrès des traitements tels que médicaments antirétroviraux ainsi que thérapies de longue durée ont été essentiels pour que les patients séropositifs puissent mener une vie largement normale. Et malgré les récents revers, l'espoir d'un vaccin contre le VIH scintille encore à l’horizon pharmaceutique.

Cependant, le diagnostic précoce du VIH est un déterminant clé de la santé des patients. Non seulement un diagnostic précoce peut réduire les taux de transmission possibles, mais il permet également un traitement précoce et réduit les risques de développer le syndrome de déficience auto-immune (SIDA).

Selon le Agence britannique de sécurité sanitaire, la proportion de diagnostics tardifs entre 2020 et 2021 a augmenté par rapport aux années précédentes. Bien qu’une grande partie de cela ait été attribuée à l’interruption des tests due à la pandémie, il existe toujours une tendance générale à une diminution du nombre de tests effectués : il y a eu 266,746 2021 personnes testées de moins en 2019 qu’en XNUMX.

La capacité de dépistage du VIH est essentielle pour pouvoir gérer le virus, et par conséquent le SIDA, dans le secteur de la santé publique. Dans un modèle de marché Selon Global Data, le marché mondial du dépistage du VIH en 2022 valait 1.8 milliard de dollars et devrait atteindre 2.4 milliards de dollars en 2033, avec un TCAC de 1.5 %.

Alors, qu’est-ce qui alimente cette croissance si les tests se remettent encore de la gueule de bois des perturbations de Covid ? L’accessibilité accrue et l’attitude favorable à l’égard des autotests de dépistage du VIH faciles et rapides pourraient apporter la réponse.

Une préférence pour les autotests

Les autotests impliquent généralement la détection des anticorps anti-VIH via la technologie conventionnelle à flux latéral à partir d'un échantillon de sang obtenu par piqûre au doigt (bien que certains tests puissent utiliser la salive). Ceux-ci peuvent être achetés dans une pharmacie ou en ligne et être effectués dans l’intimité d’un domicile. Le temps d'obtention d'un résultat peut varier selon les fabricants, mais la plage modale est de 15 à 40 minutes. La période fenêtre d’un autotest est longue : il peut détecter le VIH 18 à 90 jours après l’exposition, il est donc important de répéter le test.

Toutefois, les technologies de test conventionnelles dominent actuellement les segments de marché. Les tests immunoenzymatiques et l’amplification des acides nucléiques valaient respectivement 1 milliard de dollars et 415 millions de dollars en 2022. Ces tests nécessitent cependant une visite chez un professionnel de santé pour obtenir un échantillon puis une analyse en laboratoire. Leur importance n’est cependant pas remise en question et ne sera probablement jamais remise en question : ce sont les tests nécessaires à une analyse plus approfondie dans le cas d’un autotest réactif.

Néanmoins, les autotests effectués à domicile peuvent constituer un moteur clé du marché du dépistage du VIH. En effet, le marché de l'autotest du VIH lui-même est devrait atteindre près de 500 millions de dollars d’ici 2027.

Les kits d’autotest éliminent la stigmatisation – et le tabou dans certaines sociétés – que présente le dépistage du VIH.

«Malheureusement, il existe encore beaucoup de stigmatisation autour de la santé sexuelle et des tests», déclare Helen Burkitt, infirmière principale en santé sexuelle et contraception au SH:24 (un service de santé sexuelle en ligne gratuit en partenariat avec le NHS).

« Les gens peuvent se sentir très nerveux et gênés à l’idée de se rendre dans une clinique de santé sexuelle. Souvent, il y a beaucoup d'autres personnes dans la salle d'attente et vous devez alors discuter avec une infirmière ou un médecin de votre vie sexuelle, ce qui, encore une fois, rebute les gens. Désormais, ils peuvent tester quand ils le souhaitent, en privé, sans que personne d’autre ne le sache.

La pandémie change les mentalités

La pandémie de Covid-19 a non seulement entraîné une perturbation des infrastructures de test, mais elle a également remis en question la perception du public quant à l’autogestion de sa santé – et même de sa santé sexuelle. Burkitt affirme que la fermeture des cliniques a contribué à normaliser les tests en ligne pour l'ensemble de la population

L’accès aux services médicaux étant limité, les patients ont pu prendre leur santé en main. Un exemple évident était la possibilité de tester facilement le Covid-19 lui-même avec des tests à flux latéral. La popularité de l’utilisation de kits d’autotest pour surveiller la santé personnelle s’est étendue à d’autres virus, dont le VIH.

L’autotest VIH OraQuick est l’un de ces autotests VIH. Développé par OraSure Technologies, il a reçu Approbation de la FDA en 2012 et est considéré comme l’un des principaux tests rapides aux États-Unis. En partie parce que le test peut être effectué avec un échantillon de salive et ne nécessite pas de sang.

« De nombreux consommateurs aiment le modèle de prise en charge de leur santé que la pandémie a engendré », déclare Scott Gleason, vice-président principal des relations avec les investisseurs et des communications d'entreprise chez OraSure Technologies.

« La rapidité avec laquelle le marché des autotests rapides se développe dépend de l’environnement réglementaire. Le remboursement est crucial. Ce qui a en partie motivé les tests Covid, c’est que les tests étaient distribués gratuitement par le gouvernement, ou qu’ils étaient remboursés par les assurances commerciales si vous les achetiez dans une pharmacie.

Les programmes gouvernementaux et les initiatives de santé publique seront donc essentiels au développement du marché des tests rapides.

Un financement concerté à l’échelle mondiale

« La fréquence des programmes de dépistage rapide augmente désormais à mesure que les gouvernements tentent d'encourager le dépistage du VIH. L’avènement des thérapies signifie que de plus en plus de gens réalisent qu’il s’agit d’une maladie gérable – contrairement à il y a 20 à 30 ans », explique Selena Yu, analyste médicale chez GlobalData et auteur de l’étude. Modèle de marché du dépistage du VIH.

En juillet 2022, l'OMS a publié son rapport stratégique sur la lutte contre le VIH, en soulignant l'importance de l'autodépistage comme méthode de lutte contre la transmission et d'obtention de diagnostics plus précoces. Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA) vise à éliminer le SIDA en tant que problème de santé publique d’ici 2030. Entre 2017 et 2020 seulement, trois fois plus de pays dans le monde ont mis en œuvre des politiques d’auto-dépistage du VIH.

Un autre exemple est le récent programme du NHS England, qui a offert au public des tests rapides de dépistage du VIH gratuits dans le cadre de la Semaine nationale du dépistage du VIH début février 2023.

Aux États-Unis, OraSure Technologies elle-même travaille en partenariat avec les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour fournir jusqu'à un million de tests rapides à domicile aux communautés présentant des taux de prévalence du VIH élevés. Appelé le « Programme Ensemble, ramène-moi à la maison », le CDC financera l'initiative à hauteur de 41.5 millions de dollars. De telles politiques mondiales et spécifiques à chaque pays encourageront la croissance du marché.

Les États-Unis constituent le plus grand marché pour les tests de dépistage du VIH et le modèle de Yu prédit qu’il représentera à lui seul près d’un milliard de dollars d’ici 1. Alors que les fonds ont été détournés vers le Covid-2033 pendant la pandémie, Yu affirme que les ressources liées au VIH sont en train d’être rétablies. En effet, au Royaume-Uni, le NHS a mené un programme de tests de non-participation dans les services d'urgence des hôpitaux, finançant le programme à hauteur de 19 millions de livres sterling (20 millions de dollars). L'autodépistage est un domaine considéré par l'OMS et les organisations gouvernementales comme un facteur important dans la réduction de la transmission du VIH.

« De nombreux financements sont consacrés aux initiatives d'autodépistage », déclare le professeur Jamie Vera, titulaire de la chaire de médecine du VIH à la faculté de médecine de Brighton et du Sussex. 

« Le programme de non-participation du NHS est un exemple de gouvernement soutenant financièrement l’objectif d’élimination du VIH. »

Les ressources ne sont pas non plus limitées aux pays occidentaux. Malgré le taux de prévalence élevé en Afrique, des stratégies sont également mises en œuvre là-bas, dit-il.

« De nombreuses recherches ont été menées sur l’accessibilité dans différents contextes, notamment en Afrique subsaharienne. Les autotests sont pratiques et permettent aux gens de prendre leur santé en main.

Le professeur Vera ajoute qu'il y a une tendance vers les capacités de distribution – cela inclut les distributeurs automatiques qui distribuent des kits d'autotest du VIH. Non seulement ils ont été installés dans des espaces publics au Royaume-Uni, mais ils ont également été déployés en Zambie, dit-il.

L'autotest devient une autosurveillance

Une autre tendance prédite par Yu est que les autotests du VIH pourraient devenir une méthode de surveillance régulière plutôt qu'un test effectué uniquement lorsqu'un individu pense avoir été exposé au virus – similaire à la tendance qui s'est développée pendant la pandémie lorsque de nombreuses personnes testé quotidiennement. Pour les personnes dont le test est positif au VIH, d'autres tests d'analyse de confirmation doivent être recherchés, mais pour ceux dont le test est négatif, et en particulier ceux qui appartiennent à des catégories démographiques à plus haut risque, il est possible que les tests rapides de dépistage du VIH à domicile constituent une solution de surveillance accessible. avec intimité et peu de stigmatisation.

Le professeur Vera est d’accord : « Tout comme vous surveillez votre taux de cholestérol et votre tension artérielle, ce n’est qu’un autre aspect de votre santé. Le Covid a facilité l’autodépistage des maladies infectieuses de manière plus générale.

« Non seulement les autotests conduisent à une adoption du dépistage du VIH, mais ils minimisent également la stigmatisation qui y est associée », ajoute-t-il.

Défis à relever

Cela ne veut pas dire que l’acceptation future des autotests se fera sans défis. Bien que les tests soient très sensibles lorsqu'ils sont effectués par des professionnels de la santé, il peut être abaissé lorsqu'il est utilisé par des patients. Les instructions écrites ne sont parfois pas assez claires et des démonstrations clarificatrices en personne sont nécessaires pour que les patients puissent réussir le test. Des programmes d'éducation et de sensibilisation sont nécessaires si l'on veut que les tests soient adoptés comme méthode courante de détection du VIH.

Bien que les initiatives mondiales visant à accroître la distribution de kits d’autotest soient nombreuses, il existe encore un montant de financement nécessaire pour répondre à la demande de kits, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Unitaid prédit demande de 29 millions de tests dans ces pays d’ici 2025, avec un déficit de financement prévu de 105 millions de dollars. Il faut également prévoir davantage de financement et de ressources pour les démarches de soins après un test positif. Le professeur Vera affirme que les problèmes liés au parcours de soins sont des défis auxquels sont confrontés de nombreux pays.

Si l’on veut que les autotests du VIH deviennent une stratégie de soins de santé viable à long terme, il faudra s’attaquer à ce problème.

« Le parcours de soins constitue l'une des difficultés, mais l'autodépistage reste une intervention importante en termes d'élimination éventuelle du VIH », ajoute-t-il.

Les cadres numériques sont également intrinsèquement essentiels à l’avenir du paysage de l’autodépistage du VIH. Une étude de The Lancet ont démontré que les sites Web, les médias sociaux, les applications mobiles et les distributeurs automatiques numériques ont tous accru leur adoption, engagé les premiers testeurs et contribué à atteindre les populations difficiles à atteindre. L’accélération du progrès technologique et de l’accessibilité des soins de santé numériques (un Rapport de données mondiales prédit que près de 7 milliards de personnes seront des internautes d’ici 2023) ont joué un rôle clé dans le succès des patients utilisant des kits d’autotest du VIH. Selon le Agence britannique de sécurité sanitaire, les tests en ligne ont représenté 98 % de l’augmentation du nombre de tests effectués entre 2020 et 2021 – cela a été un facteur clé pour amener le marché à sa taille actuelle.

« Grâce à la disponibilité des services de test en ligne, vous n'avez pas besoin d'aller dans une clinique pour vous faire tester, vous pouvez le faire dans le confort et l'intimité de votre foyer », explique Helen Burkitt.

"Cela signifie que de nombreuses personnes ont désormais accès au dépistage des IST alors qu'elles ne l'avaient peut-être pas fait auparavant en raison de leur inconfort à l'idée de se rendre dans une clinique."

Si l’on veut que l’autodépistage devienne une méthode viable et centrale de diagnostic et de prise en charge du VIH, il faudra surmonter ces défis. Mais sur la base des tendances actuelles catalysées par les changements d’attitude envers l’autogestion de la santé et par la mise en œuvre de politiques issues d’initiatives mondiales, les kits d’autotest du VIH jouent sans aucun doute déjà un rôle essentiel dans le futur paysage du marché du dépistage du VIH.

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