مطلب مطبوعاتی
اطلاعات تنظیم شده - اطلاعات داخلی
23 ژانویه 2024، 07:00 صبح CET
- DSMBi پس از بررسی دادههای گروه غیرتصادفیسازی شده، DSR 2.0 را ایمن ارزیابی میکند
- داده های گروه غیرتصادفی بهبود چشمگیر پاسخ دیورتیک و کاهش حداقل 95 درصدی نیاز به دیورتیک حلقه را تا تقریباً چهار ماه پس از آخرین درمان DSR تأیید می کند.
- اولین بیمار در گروه تصادفی کنترل شده ثبت نام کرد که در Q1 2024 انتظار می رود
گنت، بلژیک – 23 ژانویه 2024 – Sequana Medical NV (Euronext بروکسل: SEQUA) ("شرکت" یا "سکوناپزشکی")، پیشگام در درمان اضافه بار مایعات در بیماری کبد، نارسایی قلبی و سرطان، امروز اعلام می کند که یک هیئت مستقل نظارت بر داده ها و ایمنی (DSMB) شروع گروه تصادفی شده در MOJAVE، مطالعه فاز 1/2a ایالات متحده را تایید کرده است. DSR 2.0 برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مقاوم به دیورتیک، پس از بررسی داده های ایمنی گزارش شده از گروه غیر تصادفی.
دادههای پیگیری از سه بیمار در گروه غیرتصادفیسازی شده، بهبود پایدار در سلامت قلبی-کلیوی آنها را تأیید میکند و از مکانیسم عمل DSR بهعنوان شکستن چرخه معیوب سندرم قلب حمایت میکند.
گروه تصادفیسازیشده و کنترلشده حداکثر 30 بیمار دیگر را در مراکز مختلف در ایالات متحده ثبتنام میکند، با حداکثر 20 بیمار تحت درمان با DSR 2.0 علاوه بر مراقبتهای معمول بهینه برای نارسایی احتقانی قلب تا چهار هفته، و حداکثر ده بیمار کنترل تحت درمان قرار میگیرند. با دیورتیک های حلقه داخل وریدی به عنوان بخشی از حداکثر مراقبت های معمول برای نارسایی احتقانی قلب. پس از آخرین درمان DSR، بیماران برای یک دوره پیگیری ایمنی سه ماهه پیگیری خواهند شد. انتظار می رود اولین بیمار در سه ماهه اول 1 ثبت نام شود و داده های موقت برای H2024 2 برنامه ریزی شده است.
دکتر Oliver Gödje، مدیر ارشد پزشکی Sequana Medical، اظهار داشت: ما خوشحالیم که پیشرفت مداوم مطالعه MOJAVE در ایالات متحده را اعلام می کنیم و مشتاقانه منتظر ثبت اولین بیمار در گروه تصادفی در اواخر این سه ماه هستیم. با تکیه بر داده های قوی گزارش شده از گروه غیرتصادفی MOJAVE و مطالعات قبلی RED DESERT و SAHARA، ما در مورد اثربخشی بالینی درمان DSR خود در مقایسه با دیورتیک های لوپ مطمئن هستیم. ما مشتاقانه منتظر گزارش داده های موقتی از گروه تصادفی شده MOJAVE در نیمه دوم سال هستیم تا پتانسیل DSR را به عنوان یک درمان دارویی اصلاح کننده بیماری نارسایی قلبی برای مقابله با سندرم قلب و عروق نشان دهیم.
داده های مثبت از گروه غیرتصادفی مطالعه MOJAVE
همانطور که قبلاً گزارش شده است، داده های دوره درمان DSR چهار هفته ایii:
هر سه بیمار تحت درمان در گروه غیرتصادفی مطالعه MOJAVE نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده (HFpEF) و مقاومت شدید دیورتیک در ابتدا داشتند (میانگین دوز معادل فوروزماید 1,227 میلی گرم در روز). در شروع دوره درمان مطالعه، از دیورتیکهای لوپ خودداری شد و بیماران با DSR 2.0 تا روزانه به مدت چهار هفته تحت درمان قرار گرفتند و پس از آن یک دوره پیگیری ایمنی سه ماهه انجام شد.
بهبود چشمگیر پاسخ دیورتیک و وضعیت کلیوی: در طول دوره چهار هفتهای درمان DSR، هر سه بیمار اوولمی را بدون نیاز به دیورتیکهای لوپ حفظ کردند. پاسخ دیورتیک آنهاIII تقریباً با افزایش میانگین 324 درصدی دفع سدیم ادراری شش ساعته پس از درمان در مقایسه با سطح پایه، نرمال شد. بهبود گسترده ای در عملکرد کلیه آنها با یک بهبود متوسط در eGFR وجود داشتiv 47 درصد و نیتروژن اوره خونv 57 درصد پس از درمان در مقایسه با پایه
داده های به روز شده از دوره سه ماهه پیگیری ایمنی:
دیورتیک های حلقه در مقایسه با پایه عملاً حذف می شوند: دو بیمار دوره سه ماهه پیگیری ایمنی را تکمیل کرده اند و یک بیمار هنوز در دوره پیگیری است. نیاز به دیورتیک های حلقه تا 15 هفته پس از دوره درمان DSR به طور چشمگیری کاهش یافت یا حتی کاملاً از بین رفت (جدول زیر را ببینید).
بیمار | تعداد هفتهها پس از آخرین درمان DSR | کاهش دوز معادل فوروزماید در مقایسه با پایه |
1 | 15 | ٪۱۰۰ |
2 | 15 | ٪۱۰۰ |
3 | 9 | ٪۱۰۰ |
بهبود در پارامترهای کلیوی حفظ شده است: در پایان دوره سه ماهه پیگیری ایمنی، پاسخ دیورتیک دو بیمار که قبلاً مطالعه را تکمیل کرده بودند، با برون ده بالای مشابه در دفع سدیم شش ساعته ادراری آنها در مقایسه با پاسخ دیورتیک به طور چشمگیری بهبود یافته، نرمال باقی ماند. پس از دوره درمان چهار هفته ای DSR. عملکرد کلیه آنها نیز با بهبود eGFR و نیتروژن اوره خون ثابت ماند.
تا به امروز، هیچ تغییر مرتبط بالینی در سطح سدیم سرم یا هیپوناترمی پیشرونده مشاهده نشده است و هیچ یک از بیماران نیازی به بستری شدن به دلیل احتقان از زمان شروع مطالعه نداشتند. تا به امروز، تنها یک عارضه جانبی جدی فشار خون کوتاه مدت در 12 هفته پس از آخرین درمان DSR وجود داشت که به عنوان غیرمرتبط با درمان DSR تشخیص داده شد. فشار خون کوتاه مدت اغلب در این جمعیت بیمار بسیار بیمار دیده می شود. این داده ها نشان می دهد که DSR 2.0 ایمن است و به خوبی قابل تحمل است همانطور که توسط DSMB تأیید شده است.
برای اطلاعات بیشتر، لطفا تماس بگیرید:
Sequana Medical
وانست دروغ می گوید
مدیر روابط سرمایه گذاران
E: IR@sequanamedical.com
T: +32 (0) 498 053579
درباره مطالعه MOJAVE
MOJAVE یک مطالعه تصادفی کنترل شده چند مرکزی فاز 1/2a در ایالات متحده برای ارزیابی ایمنی و اثربخشی DSR 2.0 در بیماران نارسایی قلبی مزمن مقاوم به دیورتیک با احتقان مداوم است. هدف اعتبارسنجی نتایج مثبت حاصل از مطالعات صحرای سرخ و صحرا در بیماران ایالات متحده با استفاده از DSR 2.0 است.
این مطالعه با یک گروه غیرتصادفی شامل سه بیمار تحت درمان با DSR 2.0 در کنار مراقبتهای معمول بهینه برای نارسایی احتقانی قلب تا چهار هفته آغاز شد و پس از آن یک دوره پیگیری ایمنی سه ماهه (با مرور اولیه پس از 30) روزها). داده های این بیماران نشان داد: 95) DSR بی خطر است و می تواند به طور موثر اوولمی را بدون نیاز به دیورتیک های لوپ حفظ کند، 15) مزایای قابل توجهی در سلامت قلبی-کلیوی آنها دارد و 2024) بهبود چشمگیری در پاسخ دیورتیک آنها و حداقل 30٪ کاهش در مورد نیاز به دیورتیک حلقه تا 20 هفته پس از آخرین درمان DSR. پس از بررسی مثبت دادههای گروهی غیرتصادفیسازی شده توسط هیئت مستقل نظارت بر دادهها و ایمنی (DSMB) در ژانویه 2.0، حداکثر XNUMX بیمار دیگر در گروه تصادفی چند مرکزی ثبتنام خواهند شد. حداکثر XNUMX بیمار با DSR XNUMX علاوه بر مراقبت های معمول بهینه برای نارسایی احتقانی قلب تا چهار هفته و حداکثر ده بیمار شاهد تحت درمان با دیورتیک های حلقه داخل وریدی به عنوان بخشی از حداکثر مراقبت های معمول برای نارسایی احتقانی قلب قرار خواهند گرفت.
نقاط پایانی ایمنی و اثربخشی اولیه و ثانویه شامل میزان عوارض جانبی نامطلوب و جدی و بهبود پاسخ دیورتیک (که به عنوان برون ده سدیم ادرار شش ساعته اندازه گیری می شود) از ابتدای شروع تا پایان دوره درمان است. نقاط پایانی اکتشافی اندازه گیری شده از ابتدا تا پایان دوره درمان شامل تغییر وزن (وضعیت حجم)، کراتینین (نشانگر عملکرد کلیوی)، پپتیدهای ناتریورتیک (نشانگر نارسایی قلبی) و کلاس عملکردی انجمن قلب نیویورک (NYHA) است. و تعداد بستریهای مجدد مرتبط با نارسایی قلبی.
درباره DSR، یک درمان دارویی نارسایی قلبی اصلاح کننده بیماری برای مقابله با سندرم قلب و عروق (CRS)
سندرم کاردیورنال یک چالش بالینی کلیدی در نارسایی قلبی است و ناشی از چرخه معیوب ترکیبی اختلال عملکرد قلب و کلیه با مکانیسمهای پیچیده و به هم پیوسته فرضی مانند انحراف در مسیرهای همودینامیک، عصبی هورمونی، التهابی و مدیریت سدیم است. علیرغم پاتوفیزیولوژی پیچیده چند بعدی، تصور میشود که نمایه بالینی حاصل بهعنوان یک چرخه بازخورد منفی خودتقویتکننده که با کاهش فیلتراسیون گلومرولی، افزایش جذب سدیم کلیوی، و احتقان مشخص میشود، علیرغم افزایش دوزهای ادرارآور، آشکار میشود.
هیچ درمان فعلی برای بهبود نتایج بیمار در این نشانه پیچیده و ناشناخته نشان داده نشده است. کاهش احتقان یک عنصر کلیدی در درمان است، اما دیورتیکهای لوپ بسیاری از مکانیسمهای اصلی را تشدید میکنند که تصور میشود زمینهای CRS هستند، بنابراین حتی مقاومت ادراری و CRS را بدتر میکنند. از طریق کنترل موثر وضعیت حجم برای مدت زمان طولانی و در نتیجه اجتناب از عواقب منفی دیورتیک های حلقه، DSR این پتانسیل را دارد که چرخه بازخورد منفی این نشانه مهم را با نیازهای بالینی برآورده نشده واضح بشکند.
تجزیه و تحلیل گسترده بیماران در مطالعات RED DESERT و SAHARA نشان می دهد که مزایای درمان DSR بر روی 75) وضعیت حجم، XNUMX) پاسخ دیورتیک نرمال شده و کاهش چشمگیر دوز دیورتیک حلقه، iii) بهبود عملکرد کلیه، IV) وضعیت عصبی هورمونی و سیگنال دهی، به عنوان مثال. همچنین v) پارامترهای قلبی عروقی. در این بیماران هیچ بستری مجدد مرتبط با احتقان، بهبود یک کلاس در وضعیت NYHA و کاهش XNUMX درصدی مرگ و میر پیش بینی شده یک ساله آنها (براساس مدل نارسایی قلبی سیاتل) وجود نداشت. دادههای اولیه از گروه غیرتصادفیسازیشده در مطالعه MOJAVE ایالات متحده از این یافتهها حمایت میکند و نشان میدهد که DSR بیخطر و قابل تحمل است، پاسخ دیورتیک را بازیابی میکند و سلامت قلبی-کلیه را بهبود میبخشد.
داده های حاصل از مطالعات اثبات مفهوم صحرای سرخ و SAHARA برای انتشار در یک مجله معتبر ارسال شده است.
درباره Sequana Medical
Sequana Medical NV پیشگام در درمان اضافه بار مایعات، یک عارضه بالینی جدی و مکرر در بیماران مبتلا به بیماری کبد، نارسایی قلبی و سرطان است. این باعث بروز مشکلات عمده پزشکی از جمله افزایش مرگ و میر، بستری شدن مکرر در بیمارستان، درد شدید، مشکل در تنفس و محدودیت حرکت می شود. اگرچه دیورتیک ها استاندارد مراقبت هستند، اما در بسیاری از بیماران بی اثر، غیرقابل تحمل یا تشدید مشکل می شوند. گزینههای درمانی مؤثر محدودی وجود دارد که منجر به نتایج بالینی ضعیف، هزینههای بالا و تأثیر عمده بر کیفیت زندگی آنها میشود. Sequana Medical به دنبال ارائه گزینه های درمانی نوآورانه برای این جمعیت بزرگ و رو به رشد بیماران "مقاوم در برابر ادرار" است. آلفاpump® و DSR® پلتفرمهای اختصاصی Sequana Medical هستند که با بدن برای درمان اضافه بار مایعات مقاوم در برابر دیورتیک کار میکنند و مزایای کلینیکی و کیفیت زندگی را برای بیماران به ارمغان میآورند و هزینههای سیستمهای مراقبتهای بهداشتی را کاهش میدهند.
این شرکت یک درخواست تأیید پیش از بازار (PMA) برای آن ارسال کرد آلفادر دسامبر 2023 به FDA ایالات متحده پمپ کنید که دادههای نقطه پایانی اولیه و ثانویه مثبت را از مطالعه POSEIDON در آمریکای شمالی در آسیتهای عودکننده یا مقاوم بهدلیل سیروز کبدی گزارش کرده بود.
نتایج مطالعات اثبات مفهوم صحرای سرخ و SAHARA شرکت در نارسایی قلبی از مکانیسم عمل DSR به عنوان شکستن چرخه معیوب سندرم قلب و عروق پشتیبانی می کند. MOJAVE، یک مطالعه بالینی تصادفی کنترل شده چند مرکزی در ایالات متحده فاز 1/2a DSR در حال انجام است و به دنبال تایید اثربخشی قوی مشاهده شده در مطالعات صحرای سرخ و SAHARA است. هر سه بیمار از گروه غیرتصادفی با موفقیت با DSR درمان شدند و DSMB شروع گروه تصادفی تا 30 بیمار دیگر را تایید کرد.
Sequana Medical در Euronext بروکسل (Ticker: SEQUA.BR) فهرست شده است و دفتر مرکزی آن در گنت، بلژیک است. برای اطلاعات بیشتر لطفا مراجعه فرمایید www.equanamedical.com.
سلب مسئولیت های نظارتی مهم
La آلفاسیستم پمپ® در حال حاضر در ایالات متحده یا کانادا تأیید نشده است. در ایالات متحده و کانادا، آلفاسیستم پمپ در حال حاضر تحت بررسی بالینی (کارآزمایی POSEIDON) است و در بیماران بزرگسال مبتلا به آسیت مقاوم یا عود کننده به دلیل سیروز کبدی در حال بررسی است. درمان DSR هنوز در حال توسعه است و باید توجه داشت که هر گونه اظهارنظر در مورد ایمنی و اثربخشی ناشی از تحقیقات پیش بالینی و بالینی در حال انجام است که هنوز تکمیل نشده است. هیچ ارتباطی بین درمان DSR و تحقیقات در حال انجام با آن وجود ندارد آلفاسیستم پمپ در اروپا، ایالات متحده یا کانادا.
توجه داشته باشید: آلفاpump® و DSR® علائم تجاری ثبت شده هستند.
اظهارات رو به جلو
این بیانیه مطبوعاتی ممکن است حاوی پیشبینیها، تخمینها یا اطلاعات دیگری باشد که ممکن است اظهارات آیندهنگر در نظر گرفته شود.
چنین اظهارات آینده نگر تضمینی برای عملکرد آینده نیست. این اظهارات آینده نگر بیانگر قضاوت فعلی Sequana Medical در مورد آینده است و در معرض خطرات و عدم قطعیت هایی است که می تواند باعث شود نتایج واقعی از نظر مادی متفاوت باشد. Sequana Medical صریحاً از هرگونه تعهد یا تعهدی مبنی بر انتشار هر گونه به روز رسانی یا تجدید نظر در بیانیه های آینده نگر در این بیانیه مطبوعاتی خودداری می کند، به جز در مواردی که به طور خاص توسط قانون یا مقررات به انجام این کار نیاز باشد. شما نباید به اظهارات آینده نگر، که منعکس کننده نظرات Sequana Medical فقط در تاریخ این بیانیه مطبوعاتی است، اعتماد بی مورد کنید.
i DSMB: هیئت نظارت بر ایمنی داده ها
ii به اطلاعیه مطبوعاتی مراجعه کنید 29 نوامبر 2023
III پاسخ دیورتیک با دفع 6 ساعته سدیم پس از تجویز 40 میلی گرم فوروزماید IV ارزیابی شد.
پیوست ها
- محتوای مبتنی بر SEO و توزیع روابط عمومی. امروز تقویت شوید.
- PlatoData.Network Vertical Generative Ai. به خودت قدرت بده دسترسی به اینجا.
- PlatoAiStream. هوش وب 3 دانش تقویت شده دسترسی به اینجا.
- PlatoESG. کربن ، CleanTech، انرژی، محیط، خورشیدی، مدیریت پسماند دسترسی به اینجا.
- PlatoHealth. هوش بیوتکنولوژی و آزمایشات بالینی. دسترسی به اینجا.
- منبع: https://www.biospace.com/article/releases/sequana-medical-announces-dsmb-approval-to-start-randomized-mojave-cohort-us-phase-1-2a-study-of-dsr-2-0-for-treatment-of-heart-failure/?s=93
- : دارد
- :است
- :نه
- $UP
- 07
- 1
- 12
- ٪۱۰۰
- 150
- 20
- 2023
- 2024
- 23
- 30
- 32
- ٪۱۰۰
- a
- درباره ما
- در میان
- عمل
- واقعی
- اضافی
- حکومت
- بالغ
- منفی است
- پس از
- معرفی
- تقریبا
- قبلا
- همچنین
- هر چند
- am
- امریکایی
- an
- تحلیل
- و
- اعلام
- اعلام
- هر
- کاربرد
- تصویب
- تایید کرد
- هستند
- بوجود می آیند
- AS
- ارزیابی
- انجمن
- At
- اجتناب از
- مستقر
- خط مقدم
- BE
- شدن
- بوده
- بودن
- بلژیک
- در زیر
- سود
- مزایای
- میان
- BioSpace
- خون
- تخته
- بدن
- شکستن
- شکستن
- تنفس
- پهن
- بروکسل
- بنا
- اما
- by
- Canada
- سرطان
- قلبی و عروقی
- اهميت دادن
- علت
- علل
- مراکز
- به چالش
- تغییر دادن
- تبادل
- مشخص شده است
- رئیس
- کلاس
- واضح
- بالینی
- از نظر بالینی
- کوهورت
- ترکیب شده
- نظر
- شرکت
- شرکت
- مقایسه
- تکمیل شده
- به طور کامل
- پیچیده
- مطمئن
- تکرار
- تایید شده
- ازدحام
- عواقب
- قابل توجه
- در نظر گرفته
- تماس
- شامل
- کنترل
- کنترل
- هسته
- هزینه
- میتوانست
- کراتینین
- CSS
- جاری
- در حال حاضر
- چرخه
- روزانه
- داده ها
- تاریخ
- روز
- روز
- دسامبر
- کاهش یافته
- خوشحالم
- تحویل
- نشان دادن
- کویر
- با وجود
- پروژه
- متفاوت است
- مختلف
- مشکل
- سلب مسئولیت می کند
- مرض
- do
- مقدار
- دوزها
- دوز
- نمایشی
- به طور چشمگیری
- دارو
- دو
- در طی
- اختلال عملکرد
- موثر
- به طور موثر
- اثر
- اثر
- اخراج
- عنصر
- حذف شد
- پایان
- نقطه پایانی
- نقاط پایان
- ثبت نام کرد
- معادل
- تخمین می زند
- یورونکست
- اروپا
- ارزیابی
- حتی
- واقعه
- حوادث
- بر انگیختن
- جز
- انتظار می رود
- به صراحت
- تمدید شده
- شکست
- FDA
- باز خورد
- یافته ها
- نام خانوادگی
- مایع
- به دنبال
- پیروی
- برای
- به جلو
- آینده نگر
- چهار
- کسر
- مکرر
- از جانب
- تابع
- تابعی
- بیشتر
- آینده
- در حال رشد
- تضمین می کند
- بود
- نیم
- اداره
- آیا
- داشتن
- دفتر مرکزی
- سلامتی
- بهداشت و درمان
- قلب
- نارسایی قلبی
- hfpef
- زیاد
- دارای
- HTTPS
- فشار خون
- i
- if
- ii
- III
- تأثیر
- مهم
- بهبود
- بهبود یافته
- بهبود
- را بهبود می بخشد
- in
- شامل
- از جمله
- افزایش
- افزایش
- مستقل
- نشان دادن
- نشان داد
- نشانه
- التهاب
- اطلاعات
- اول
- ابتکاری
- داخل
- به هم پیوسته
- موقت
- داخل وریدی
- تحقیق
- تحقیقات
- سرمایه گذار
- مسائل
- IT
- ژانویه
- روزنامه
- کلید
- کلیه
- بزرگ
- نام
- بعد
- قانون
- کمترین
- سطح
- زندگی
- محدود شده
- ارتباط دادن
- ذکر شده
- کبد
- آرم
- نگاه کنيد
- حفظ
- عمده
- بسیاری
- نشانگر
- از نظر مادی
- ممکن است..
- متوسط
- اندازه گیری
- مکانیزم
- مکانیسم
- پزشکی
- قدرت
- تحرک
- مدل
- نظارت بر
- ماه
- بیش
- مرگ ومیر
- تقریبا
- نیاز
- ضروری
- نیازهای
- منفی
- جدید
- نیویورک
- نه
- هیچ
- شمال
- اشاره کرد
- نوامبر
- عدد
- NV
- هدف
- تعهد
- مشاهده
- of
- افسر
- غالبا
- الیور
- on
- ONE
- مداوم
- فقط
- دیدگاه ها
- بهینه
- گزینه
- or
- دیگر
- ما
- نتایج
- تولید
- درد
- پارامترهای
- بخش
- پاتوفیزیولوژی
- مسیرها
- بیمار
- pacientes
- بررسی شده توسط همکار
- برای
- کارایی
- دوره
- فاز
- پیشگام
- محوری
- محل
- برنامه ریزی
- سیستم عامل
- افلاطون
- هوش داده افلاطون
- PlatoData
- لطفا
- لطفا تماس بگیرید
- فقیر
- جمعیت
- پوزیدون
- مثبت
- پتانسیل
- پیش بینی
- حفظ شده است
- فشار
- اطلاعیه مطبوعاتی
- قبلی
- اصلی
- مشکل
- مشخصات
- پیشرفت
- مترقی
- اختصاصی
- ارائه
- انتشار
- Q1
- کیفیت
- یک چهارم
- تصادفی
- نرخ
- نرخ
- راجعه
- قرمز
- کاهش
- کاهش
- کاهش
- بازتاب
- با توجه
- ثبت نام
- تنظیم
- تنظیم کننده
- مربوط
- آزاد
- مربوط
- اعتماد
- باقی مانده است
- کلیه
- مکرر
- گزارش
- گزارش
- نشان دادن
- ضروری
- مورد نیاز
- مقاومت
- پاسخ
- بازیابی می کند
- منحصر
- حاصل
- نتیجه
- نتایج
- این فایل نقد می نویسید:
- تجدید نظر
- خطرات
- s
- امن
- ایمنی
- سیاتل
- دوم
- ثانوی
- دیدن
- به دنبال
- مشاهده گردید
- جدی
- سرم
- شدید
- کوتاه مدت
- باید
- نشان داد
- نشان داده شده
- نشان می دهد
- مشابه
- پس از
- So
- سدیم
- به طور خاص
- پایدار
- استاندارد
- شروع
- آغاز شده
- اظهارات
- اظهارات مربوط به
- ایالات
- وضعیت
- هنوز
- قوی
- مورد مطالعه قرار
- مطالعات
- مهاجرت تحصیلی
- موضوع
- ارسال
- موفقیت
- چنین
- پشتیبانی
- سیستم
- سیستم های
- جدول
- مقابله با
- ده
- که
- La
- آینده
- شان
- درمان
- درمان
- آنجا.
- در نتیجه
- اینها
- آنها
- این
- در این سال
- فکر
- سه
- از طریق
- بدین ترتیب
- تیک
- زمان
- به
- امروز
- تحمل کرد
- بالا
- علائم تجاری
- درمان
- درمان
- درمان
- رفتار
- محاکمه
- دو
- عدم اطمینان
- زیر
- فهمید
- متحد
- ایالات متحده
- ناراضی
- تا
- به روز رسانی
- بر
- us
- با استفاده از
- معمول
- تصدیق
- بسیار
- عملا
- بازدید
- حجم
- vs
- بود
- we
- هفته
- وزن
- خوب
- بود
- چی
- که
- WHO
- اراده
- با
- بدون
- مهاجرت کاری
- سال
- هنوز
- نیویورک
- شما
- زفیرنت