Alle chirurgischen Patienten in den USA müssen jetzt ihren Cannabiskonsum offenlegen

Neuauflage von Plato

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Cannabiskonsum für Operationen

Ob es uns gefällt oder nicht, alle Patienten in den USA müssen sich jetzt möglicherweise vor einer Operation einem Screening auf Cannabiskonsum unterziehen

Neue Richtlinien, die gerade von der veröffentlicht wurden Amerikanische Gesellschaft für Regionalanästhesie und Schmerzmedizin (ASRA Pain Medicine) empfehlen, dass alle Personen, die eingestellt sind sich operieren lassen die den Einsatz von Anästhetika erfordern, auf ihren Marihuanakonsum hin untersucht werden.

ASRA Pain Medicine ist eine der größten medizinischen Organisationen mit Schwerpunkt Anästhesiologie, die bereits 1975 gegründet wurde. Sie hat derzeit über 5,000 Mitglieder auf 6 Kontinenten.

Dies sind die allererste Richtlinien in den Vereinigten Staaten freigelassen werden, die solche Empfehlungen abgeben. Ärzte und Ärzte geben das regelmäßig an Cannabiskonsum kann tatsächlich zu einem erhöhten Risiko für Übelkeit und Schmerzen nach einer Operation führen, was dazu führt, dass Patienten Opioide benötigen.

ASRA Pain Medicine erklärt, dass die Richtlinien aufgrund der zunehmenden Verwendung von Cannabis in den letzten 20 Jahren veröffentlicht wurden, obwohl berechtigte Bedenken bestehen, dass Cannabis unerwünschte Wechselwirkungen mit der Anästhesie haben kann. „Vor einer Operation sollten Anästhesisten Patienten fragen, ob sie Cannabis konsumieren – sei es medizinisch oder in der Freizeit – und darauf vorbereitet sein, möglicherweise den Anästhesieplan zu ändern oder den Eingriff in bestimmten Situationen zu verschieben“, erklärt Samer Narouze, MD, Ph.D., ASRA Pain Medicine's Präsident und der leitende Autor der Richtlinien.

Dies ist keine Neuigkeit, da es in der Vergangenheit zahlreiche Studien gab, die auf das Mögliche hinwiesen Gefahren und Risiken des Cannabiskonsums, wenn vor der Operation nicht darauf verzichtet wurde. Mehr dazu weiter unten.

So ist es fair für Patienten zu sein auf ihren Cannabiskonsum untersucht vor der Operation? Dies kann ein stichhaltiger Punkt sein und eine jener Situationen, in denen es zum Wohle der Patienten sein kann, tatsächlich darauf zu verzichten, da es mehr schaden als nützen kann.

„Sie müssen die Patienten auch über die möglichen Risiken und Auswirkungen von Cannabis beraten. Obwohl manche Menschen Cannabis therapeutisch verwenden, um Schmerzen zu lindern, haben Studien beispielsweise gezeigt, dass regelmäßige Benutzer nach einer Operation möglicherweise mehr Schmerzen und Übelkeit haben, nicht weniger, und möglicherweise mehr Medikamente benötigen, einschließlich Opioide, um die Beschwerden zu bewältigen“, heißt es in den Richtlinien. „Wir hoffen, dass die Leitlinien als Fahrplan dienen, um Patienten, die Cannabis konsumieren und operiert werden müssen, besser versorgen zu können“, heißt es weiter.

Was Studien sagen

Aktuelle Studien weisen auf Risiken und Gefahren hin, denen Marihuana-Konsumenten während einer Operation ausgesetzt sind. Deshalb empfiehlt es sich, sich zu enthalten, bevor man sich unters Messer legt.

In einer 2022 Studie, deren Ergebnisse während des Jahrestreffens Anästhesiologie 2022 vorgestellt wurden, neigen Cannabiskonsumenten dazu, nach einer Operation mehr Schmerzen zu empfinden. Die Forscher analysierten Krankenakten von 34,521 erwachsenen Patienten, von denen 1,681 Marihuanakonsumenten waren, die alle von Januar 2010 bis Dezember 2020 in der Cleveland Clinic operiert wurden. Sie fanden heraus, dass Marihuanakonsumenten gefunden wurden, die das Medikament innerhalb eines Monats vor der Operation konsumiert hatten innerhalb von 14 Stunden nach der Operation unter 24 % mehr Schmerzen zu leiden als Patienten, die kein Cannabis konsumieren.

Darüber hinaus benötigten Cannabis konsumierende Patienten nach der Operation 7 % mehr Opioide.

„Der Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum, Schmerzwerten und Opioidkonsum wurde bereits in kleineren Studien berichtet, aber sie hatten widersprüchliche Ergebnisse“, stellt fest Dr. Elyad Ekrami, MD, der Hauptautor der Studie und ein klinischer Forschungsstipendiat des Instituts für Anästhesiologie der Cleveland Clinic. „Unsere Studie hat eine viel größere Stichprobengröße und umfasst keine Patienten mit chronischer Schmerzdiagnose oder Patienten, die eine Regionalanästhesie erhalten haben, was unsere Ergebnisse ernsthaft in Konflikt gebracht hätte. Darüber hinaus wurden unsere Studiengruppen durch verwirrende Faktoren wie Alter, Geschlecht, Tabak- und anderen illegalen Drogenkonsum sowie Depressionen und psychische Störungen ausgeglichen“, sagte er.

Dr. Ekrami fügt hinzu, dass Ärzte Patienten, die Cannabis konsumieren, zur Kenntnis nehmen müssen, da dies Auswirkungen auf ihre Ergebnisse hat, insbesondere weil sie nach der Operation möglicherweise mehr Schmerzmittel oder Opioide benötigen. „Ärzte sollten bedenken, dass Patienten, die Cannabis konsumieren, möglicherweise mehr Schmerzen haben und nach der Operation etwas höhere Dosen von Opioiden benötigen, was die Notwendigkeit betont, weiterhin einen multimodalen Ansatz zur postoperativen Schmerzkontrolle zu erforschen“, sagt Dr. Ekrami.

Unterdessen zeigte eine andere Studie aus dem Jahr 2019 einen weiteren Einfluss von Cannabis auf Operationen: mehr Anästhesie erforderlich. Dr. Mark Twardowski von Colorados Western Medical Associates, der Hauptautor der Studie, erklärt, dass der Konsum von Cannabis vor einer Operation Auswirkungen auf die medizinische Versorgung der Patienten haben wird. Dr. Twardowski und sein Team analysierten 250 Patienten, die sich minimal-invasiven Eingriffen unterziehen mussten, die eine Anästhesie in dem Staat erforderten, in dem Cannabis seit langem für den Freizeitgebrauch legal ist.

Zehn Prozent der Patienten gaben an, regelmäßige Cannabiskonsumenten zu sein. Diese Personen benötigten mehr als die doppelte Menge an Propofol, einem Anästhetikum. Darüber hinaus benötigten Cannabiskonsumenten auch 14 % mehr Fentanyl gegen die Schmerzen und Midazolam zur Beruhigung.

„Cannabiskonsumenten können nicht davon ausgehen, dass ihr Konsum keine Auswirkungen auf ihre medizinische Versorgung hat“, erklärt Dr. Twardowski. „Die Tatsache, dass die Anwendung die Wirksamkeit dieser drei Medikamente beeinflusst, wirft natürlich unzählige Fragen zu möglichen Auswirkungen auf andere Medikamente (Schmerzmittel, Angstmedikamente usw.) auf.“ sagte er Reuters per E-Mail.

Er erklärt auch, dass es aufgrund der langen Verweildauer von Cannabis im menschlichen Körper tatsächlich Monate dauern könnte, bis seine Wirkung die Operationsergebnisse nicht mehr beeinträchtigt. „Patienten müssen ihre Ärzte unbedingt vor jedem Eingriff über den Cannabiskonsum informieren“, rät er.

Fazit

Wenn Sie für irgendeinen Eingriff fällig sind, der eine Anästhesie erfordert, ist es wichtig, dass Sie sich mit Ihrem Arzt darüber im Klaren sind Konsum von Marihuana. Wenn Sie dies nicht tun, kann dies zu einem äußerst unangenehmen Erlebnis führen, da Sie den Schmerz möglicherweise auch ohne angemessene Anästhesie spüren.