Vsi kirurški pacienti v ZDA morajo zdaj razjasniti svojo uporabo konoplje

Ponovno objavil Platon

Spremljevalci: 0

uporaba konoplje za operacijo

Všeč ali ne, vsi bolniki v ZDA bodo morda zdaj morali opraviti presejalni pregled za uporabo konoplje pred operacijo

Nove smernice, ki jih je pravkar objavil Ameriško združenje za regionalno anestezijo in medicino proti bolečinam (ASRA Pain Medicine) priporočajo vsem posameznikom, ki so nastavljeni na opraviti operacijo ki zahteva uporabo anestezije, se preveri glede uživanja marihuane.

ASRA Pain Medicine je ena največjih medicinskih organizacij, ki se osredotoča na anesteziologijo in je bila ustanovljena davnega leta 1975. Trenutno imajo več kot 5,000 članov na 6 celinah.

To so prve smernice v zgodovini izdati v Združenih državah s takimi priporočili. Zdravniki in zdravniki trdijo, da redno uživanje konoplje lahko dejansko povzroči povečano tveganje za slabost in bolečino po operaciji, zaradi česar bolniki potrebujejo uporabo opioidov.

ASRA Pain Medicine pojasnjuje, da so bile smernice objavljene zaradi naraščajoče uporabe konoplje v zadnjih 20 letih, čeprav obstajajo utemeljeni pomisleki, da ima lahko konoplja neželene interakcije z anestezijo. »Pred operacijo morajo anesteziologi vprašati paciente, ali uporabljajo konopljo – bodisi medicinsko ali rekreativno – in biti pripravljeni na morebitno spremembo načrta anestezije ali odložitev postopka v določenih situacijah,« pojasnjuje Samer Narouze, MD, Ph.D., ASRA Pain Medicine's predsednik in višji avtor smernic.

To ni novica, saj so bile v preteklosti številne študije, ki so kazale na možno nevarnosti in tveganja uživanja konoplje, če se je niso vzdržali pred operacijo. Več o tem spodaj.

Ali je pošteno, da so bolniki pregledani glede uživanja konoplje pred operacijo? To je lahko veljavna točka in ena od tistih situacij, v katerih je morda v korist pacientov, če se tega dejansko vzdržijo, saj lahko povzroči več škode kot koristi.

»Pacientom morajo svetovati tudi o možnih tveganjih in učinkih konoplje. Na primer, čeprav nekateri ljudje uporabljajo konopljo v terapevtske namene za lajšanje bolečin, so študije pokazale, da imajo redni uporabniki morda več bolečine in slabosti po operaciji, ne manj, in morda potrebujejo več zdravil, vključno z opioidi za obvladovanje neugodja,« piše v smernicah. "Upamo, da bodo smernice služile kot načrt za pomoč pri boljši oskrbi bolnikov, ki uživajo konopljo in potrebujejo operacijo," nadaljuje.

Kaj pravijo študije

Trenutne študije kažejo na tveganja in nevarnosti, s katerimi se uporabniki marihuane srečujejo med operacijo. Zato je priporočljivo, da se vzdržite, preden greste pod nož.

V 2022 študija, katerega ugotovitve so bile predstavljene na letnem srečanju Anesthesiology 2022, uporabniki konoplje po operaciji ponavadi občutijo večjo bolečino. Raziskovalci so analizirali zdravstveno kartoteko 34,521 odraslih pacientov, od katerih jih je bilo 1,681 uživalcev marihuane, vsi pa so bili operirani na kliniki Cleveland od januarja 2010 do decembra 2020. Ugotovili so, da so bili odkriti uporabniki marihuane, ki so drogo zaužili en mesec pred operacijo. trpeti za 14 % večjo bolečino v 24 urah po operaciji v primerjavi z bolniki, ki ne uživajo konoplje.

Poleg tega so bolniki, ki uživajo konopljo, po operaciji potrebovali 7 % več opioidov.

"Povezava med uživanjem konoplje, ocenami bolečine in uživanjem opioidov je bila že opisana v manjših študijah, vendar so imeli nasprotujoče si rezultate," ugotavlja. Elyad Ekrami, dr. med, glavni avtor študije in klinični raziskovalec z Inštituta za anesteziologijo klinike Cleveland. »Naša študija ima veliko večji vzorec in ne vključuje bolnikov z diagnozo kronične bolečine ali tistih, ki so prejeli regionalno anestezijo, kar bi resno nasprotovalo našim rezultatom. Poleg tega so bile naše študijske skupine uravnotežene z motečimi dejavniki, vključno s starostjo, spolom, uporabo tobaka in drugih prepovedanih drog, pa tudi depresijo in psihološkimi motnjami,« je dejal.

Dr. Ekrami dodaja, da morajo zdravniki upoštevati bolnike, ki uživajo konopljo, saj to vpliva na njihove rezultate, zlasti zato, ker bodo po operaciji morda potrebovali več zdravil proti bolečinam ali opioidov. "Zdravniki bi morali upoštevati, da imajo pacienti, ki uporabljajo konopljo, lahko večjo bolečino in potrebujejo nekoliko višje odmerke opioidov po operaciji, s poudarkom na potrebi po nadaljevanju raziskovanja multimodalnega pristopa k nadzoru pooperativne bolečine," pravi dr. Ekrami.

Druga študija iz leta 2019 je medtem pokazala še en vpliv konoplje na operacijo: potrebo po več anestezije. Dr. Mark Twardowski iz Colorado's Western Medical Associates, glavni avtor študije, pojasnjuje, da bo uživanje konoplje pred operacijo vplivalo na zdravstveno oskrbo bolnikov. Dr. Twardowski in njegova ekipa sta analizirala 250 pacientov, ki so morali opraviti minimalno invazivne postopke, ki so zahtevali anestezijo v državi, kjer je konoplja že dolgo dovoljena za rekreativno uporabo.

Deset odstotkov bolnikov je izjavilo, da so redni uporabniki konoplje. Ti posamezniki so potrebovali več kot dvojno količino propofola, anestetika. Poleg tega so uporabniki konoplje potrebovali tudi 14 % več fentanila za bolečino in midazolama za pomiritev.

"Uporabniki konoplje ne morejo domnevati, da njihova uporaba ne bo vplivala na njihovo zdravstveno oskrbo," pojasnjuje dr. Twardowski. "Jasno je, da dejstvo, da uporaba vpliva na učinkovitost teh treh zdravil, zagotovo odpira nešteto vprašanj o možnih učinkih na druga zdravila (zdravila proti bolečinam, zdravila za tesnobo itd.)," je povedal za Reuters prek e-pošte.

Pojasnjuje tudi, da glede na to, da konoplja tako dolgo ostane v človeškem telesu, lahko dejansko traja več mesecev, da njeni učinki ne vplivajo več na izide operacije. "Pacienti morajo nujno obvestiti svoje ponudnike o uporabi konoplje pred kakršnim koli posegom," svetuje.

zaključek

Če ste predvideni za kakršen koli poseg, ki zahteva anestezijo, je ključnega pomena, da se vnaprej posvetujete s svojim zdravstvenim delavcem o svojem uživanje marihuane. Če tega ne storite, lahko pride do izjemno neprijetne izkušnje, saj lahko še vedno čutite bolečino brez ustrezne anestezije.