ヘルスケア IT の診断: 4 年の 2024 つの予測

By アレックス・メイソン および ジャスティン・レヴィン

過去 3 年間で、ヘルスケア IT ほど急速な変革を遂げたセクターはほとんどありません。

パンデミックが発生したとき、医療システムを支えるテクノロジーのバックボーンは、前例のない需要の下で負担がかかりました。ヘルスケア IT 企業は、新たな境地に追い込まれました。保険金請求の急増、請求、人員配置、ビデオ予約、ワクチンのスケジュール設定、その他多くの状況に対処し、顧客のために大きく異なる運用環境を促進する必要がありました。

ヘルステック企業は現在、パンデミックによって得られたイノベーションを活用して、業界の最も困難な問題を解決できる独自の立場にあります。利益が縮小する中、医療提供者や医療システムはスタッフの燃え尽き症候群と人材不足の悪化に取り組んでいる。

支払者は、ますます複雑化する償還状況に直面しています。雇用主と消費者は、急速に増大するコスト負担に直面しています。医療は限界点に達しているが、多くの場合AIによって強化されたテクノロジーは、最終的にこの分野を悩ませているものに対して実行可能な解決策を提供できるほど堅牢になるかもしれない。

ここでは、ヘルスケア IT 業界が今年どこへ向かうのかについて 4 つの予測を示します。

AI は RCM の問題の一部を軽減します

RCM (収益サイクル管理) はプロバイダーが報酬を受け取る方法であり、2024 年には RCM ソフトウェア市場が大幅に改善されると予想されます。

RCM サイクルは、患者が予約を入れたときに始まり、医療提供者が全額を回収したときに終了します。比較的単純に見えますが、実際ははるかに複雑で、さまざまな関係者やさまざまな医療現場にまたがる、管理タスク、臨床タスク、医療コーディング、請求処理、請求、ネットワーク承認、償還ルール、支払い回収と会計が何層にも重なっています。

これは、プロバイダーが常に支払いを受けられるわけではないか、請求書の一部のみを徴収することを意味します。

AI により、RCM システム、特にコーディングと請求処理に関して大幅な改善がすでに見られています。と ウェイスター 公開市場や急成長している企業に注目しています。 尋 AI を導入して RCM の側面 (この場合はコーディング) を根本的に変えることで、来年にはいくつかの RCM スタートアップが規模を拡大するために多額の資金を調達することが予想されます。

ヘルステックは雇用主と保険会社の間の境界線を曖昧にする

米国では、80 分の XNUMX 以上の人が雇用主を通じて健康保険に加入しており、大規模雇用主の XNUMX% が自己保険に加入しています。簡単に言えば、これは雇用主がリスクを負い、医療費のコストを直接負担していることを意味します。

今年は、雇用主がエンドツーエンドの保険プロセス全体を管理できるようにし、それによってリスクを管理できるようにする企業が勢いを増すだろう。雇用主が独自のプロバイダー ネットワークを管理できるプラットフォームも登場する可能性があります。

これらのツールを使用すると、雇用主は従業員が好む福利厚生を犠牲にすることなく、保険料の高騰を抑えることができます。

価値ベースの支払いが実用化される

ここ数年、医療保険会社は価値ベースの支払いに移行してきました。医療提供者は、サービス報酬を徴収するだけでなく、患者の良好な転帰に対してより高い報酬を受け取っている。これにより、医療団体や医療機関は、必ずしも必要ではない可能性のある多くの再診や処置から単に利益を得るのではなく、優れたケアを提供するよう奨励されています。

2024 年には、新興企業が AI を活用して、患者の目標を設定および測定するためのツールを支払者と医療提供者の両方に提供し、前向きな結果に対して公正な報酬を受け取るようになるでしょう。

AI は、何百万もの患者の記録、診断、治療計画、結果を分析し、これらのデータポイントを処置費用と比較して、支払者と医療提供者の間の支払い調整を支援します。また、価値に基づいた収益サイクルを管理し、患者のマイルストーンが達成されたときに合意された金額を支払う新興企業も現れる可能性がある。

AI支援による臨床意思決定が標準になる

過重労働の医師や看護師は早期に AI を導入し、メモの作成から画像の読み取り、診断の推奨に至るまで、あらゆる用途に AI を使用していました。 2024 年には、はるかに多くの AI 支援アプリケーションが医療分野に参入することになるでしょう。

AI 導入の次の波は、遠隔患者モニタリングの強化など、臨床上の意思決定に移行するでしょう。

厳しいプライバシー要件を満たす AI アプリケーションが登場するでしょう。ヘルスケアでは、他のどの分野よりも、今日のブラックボックス AI が透明で監査可能なシステムに取って代わられるでしょう。

2024 年、ヘルステック企業はパンデミック中に生まれたイノベーションを加速させ、永続的な変化を実現する可能性があります。 AI を活用することで、ヘルスケア IT 企業はついに、ヘルスケア業界に蔓延している断片化と不満の一部を解決できるかもしれません。

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アレックス・メイソン  のパートナーです FTVキャピタルでは、ヘルスケアとエンタープライズテクノロジーへの投資を主導しています。彼の現在の投資と取締役会の席には以下が含まれます。 6 度の健康, アギロフト, クラウドファクトリー および ルマヘルス。 FTV に入社する前は、メイソンはマネージング ディレクターを務めていました。 キャリックキャピタルパートナー.

ジャスティン・レヴィン FTV のシニア アソシエイトで、ヘルスケア、エンタープライズ テクノロジーおよびサービスへの投資責任を負っています。 FTV に入社する前は、Levine は投資銀行アナリストを務めていました。 グッゲンハイムパートナー テクノロジー、メディア、電気通信グループに所属。

図： ドム・グスマン