Tutti i pazienti chirurgici negli Stati Uniti sono ora tenuti a chiarire il loro consumo di cannabis

Piaccia o no, tutti i pazienti negli Stati Uniti potrebbero ora dover sottoporsi a screening per l'uso di cannabis prima dell'intervento chirurgico

Nuove linee guida che sono state appena pubblicate dal Società americana di anestesia regionale e medicina del dolore (ASRA Pain Medicine) raccomandare a tutte le persone che sono impostate sottoporsi ad intervento chirurgico che richiede l'uso dell'anestesia per controllare il loro consumo di marijuana.

ASRA Pain Medicine è una delle più grandi organizzazioni mediche incentrate sull'anestesia, fondata nel 1975. Attualmente conta oltre 5,000 membri in 6 continenti.

Questi sono la prime linee guida in assoluto essere rilasciato negli Stati Uniti formulando tali raccomandazioni. Medici e medici lo affermano regolarmente uso di cannabis può effettivamente comportare un aumento del rischio di nausea e dolore dopo l'intervento chirurgico, inducendo i pazienti a richiedere l'uso di oppioidi.

ASRA Pain Medicine spiega che le linee guida sono state rilasciate a causa del crescente uso di cannabis negli ultimi 20 anni, sebbene vi siano valide preoccupazioni che la cannabis possa avere interazioni indesiderate con l'anestesia. "Prima dell'intervento chirurgico, gli anestesisti dovrebbero chiedere ai pazienti se usano la cannabis - sia a scopo medico che ricreativo - ed essere pronti a modificare eventualmente il piano di anestesia o ritardare la procedura in determinate situazioni", spiega Samer Narouze, MD, Ph.D., ASRA Pain Medicine's presidente e l'autore senior delle linee guida.

Questa non è una novità, poiché in passato ci sono stati numerosi studi che puntano verso il possibile pericoli e rischi del consumo di cannabis, quando non si è astenuto prima dell'intervento chirurgico. Maggiori informazioni su questo di seguito.

Quindi è giusto che lo siano i pazienti sottoposti a screening sul loro consumo di cannabis prima dell'intervento? Questo può essere un punto valido, e una di quelle situazioni in cui potrebbe essere vantaggioso per i pazienti astenersi effettivamente da esso, poiché potrebbe fare più male che bene.

“Devono anche consigliare i pazienti sui possibili rischi ed effetti della cannabis. Ad esempio, anche se alcune persone usano la cannabis a scopo terapeutico per alleviare il dolore, gli studi hanno dimostrato che i consumatori regolari possono avere più dolore e nausea dopo l'intervento chirurgico, non meno, e potrebbero aver bisogno di più farmaci, inclusi gli oppioidi per gestire il disagio ", si legge nelle linee guida. "Speriamo che le linee guida servano da tabella di marcia per aiutare a curare meglio i pazienti che usano cannabis e necessitano di un intervento chirurgico", continua.

Cosa dicono gli studi

Gli studi attuali indicano rischi e pericoli che i consumatori di marijuana affrontano durante l'intervento chirurgico. Ecco perché è consigliabile astenersi prima di andare sotto i ferri.

In un uno studio del 2022 , i cui risultati sono stati presentati durante l'incontro annuale Anesthesiology 2022, i consumatori di cannabis tendono a provare più dolore dopo l'intervento chirurgico. I ricercatori hanno analizzato le cartelle cliniche di 34,521 pazienti adulti, 1,681 dei quali erano consumatori di marijuana, tutti sottoposti a interventi chirurgici condotti presso la Cleveland Clinic da gennaio 2010 a dicembre 2020. Hanno scoperto che i consumatori di marijuana che avevano consumato la droga entro un mese prima dell'intervento erano stati trovati soffrire del 14% in più di dolore entro 24 ore dall'intervento rispetto ai pazienti che non consumano cannabis.

Inoltre, i pazienti che consumavano cannabis richiedevano il 7% in più di oppioidi dopo l'intervento chirurgico.

"L'associazione tra uso di cannabis, punteggi del dolore e consumo di oppioidi era stata segnalata in precedenza in studi più piccoli, ma hanno avuto risultati contrastanti", osserva Dott. Elyad Ekrami, MD, l'autore principale dello studio e ricercatore clinico presso l'Anesthesiology Institute della Cleveland Clinic. “Il nostro studio ha un campione molto più ampio e non include pazienti con diagnosi di dolore cronico o coloro che hanno ricevuto anestesia regionale, il che avrebbe seriamente contrastato i nostri risultati. Inoltre, i nostri gruppi di studio sono stati bilanciati da fattori di confusione tra cui età, sesso, tabacco e altre droghe illecite, nonché depressione e disturbi psicologici ", ha affermato.

Il Dr. Ekrami aggiunge che i medici devono prendere nota dei pazienti che consumano cannabis ha un impatto sui loro risultati, soprattutto perché potrebbero richiedere più antidolorifici o oppioidi dopo l'intervento chirurgico. "I medici dovrebbero considerare che i pazienti che usano cannabis possono avere più dolore e richiedere dosi leggermente più elevate di oppioidi dopo l'intervento chirurgico, sottolineando la necessità di continuare a esplorare un approccio multimodale al controllo del dolore post-chirurgico", afferma il dott. Ekrami.

Nel frattempo, un altro studio del 2019 ha dimostrato un altro impatto della cannabis sulla chirurgia: richiedere più anestesia. Il dottor Mark Twardowski della Western Medical Associates del Colorado, l'autore principale dello studio, spiega che il consumo di cannabis prima dell'intervento chirurgico avrà un impatto sull'assistenza medica dei pazienti. Il dottor Twardowski e il suo team hanno analizzato 250 pazienti che hanno dovuto sottoporsi a procedure minimamente invasive che richiedevano l'anestesia nello stato, dove la cannabis è stata a lungo legale per uso ricreativo.

Il dieci percento dei pazienti ha riferito di essere un consumatore abituale di cannabis. Questi individui avevano bisogno di più del doppio della quantità di propofol, un anestetico. Inoltre, i consumatori di cannabis avevano anche bisogno del 14% in più di fentanil per il dolore e di midazolam per la sedazione.

"I consumatori di cannabis non possono presumere che il loro uso non avrà effetti sulle loro cure mediche", spiega il dott. Twardowski. "Chiaramente il fatto che l'uso influisca sull'efficacia di questi tre farmaci solleva certamente una miriade di domande sui potenziali effetti di altri farmaci (antidolorifici, ansiolitici, ecc.)" ha detto a Reuters via e-mail.

Spiega anche che poiché la cannabis rimane così a lungo nel corpo umano, potrebbero essere necessari mesi prima che i suoi effetti non influenzino più i risultati chirurgici. "I pazienti devono assolutamente informare i loro fornitori sull'uso di cannabis prima di qualsiasi procedura", consiglia.

Conclusione

Se devi sottoporti a qualsiasi tipo di procedura che richiede l'anestesia, è fondamentale essere in anticipo con il tuo medico in merito al tuo consumo di marijuana. Non farlo potrebbe causare un'esperienza estremamente spiacevole poiché potresti ancora sentire il dolore senza un'adeguata anestesia.

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• Fonte: http://cannabis.net/blog/medical/all-surgical-patients-in-the-us-are-now-required-to-come-clean-about-their-cannabis-usage