शिशुओं और बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य की तलाश कौन कर रहा है?

पिछले कुछ वर्षों में लगभग हर किसी पर एक तनाव रहा है, दिनचर्या बाधित हो गई है, सामाजिक संपर्क कम हो गए हैं, और तनाव और चिंता बढ़ गई है।

There’s been much written and discussed about how those challenges have impacted students in K-12 schools and colleges — how they're महामारी के मद्देनजर पीड़ित और अनुभव कर रहा हूँ मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं की खतरनाक रूप से उच्च दर. लेकिन उन बच्चों के बारे में क्या जो इससे भी छोटे हैं - शिशु, छोटे बच्चे और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे जो महामारी के दौरान जीवित रहे और इसके कारण होने वाले तनाव के प्रति प्रतिरक्षित नहीं हैं?

विशेषज्ञों का कहना है कि वे बच्चे - हाँ, यहाँ तक कि बच्चे भी - पीड़ित हैं। और यह देखते हुए कि उनके जीवन की यह अवधि भविष्य के परिणामों और विकास के लिए कितनी आधारभूत है, यह विशेष रूप से जरूरी है कि शिशुओं और छोटे बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण पर जल्दी ध्यान दिया जाए।

"हम यह कहना पसंद करते हैं कि सामाजिक-भावनात्मक स्वास्थ्य [और] छोटों का मानसिक स्वास्थ्य हमारा सारा काम है - कोई भी जो बच्चे के जीवन को छूता है - इस तथ्य के कारण कि मस्तिष्क का विकास जन्मपूर्व-से-3 में इतनी तेजी से होता है जीवन का स्थान, "के वरिष्ठ प्रबंधक मेघान श्मेल्ज़र कहते हैं शिशु और प्रारंभिक बचपन मानसिक स्वास्थ्य गैर-लाभकारी शून्य से तीन पर। "जीवन के पहले तीन वर्षों में जब चीजें सही नहीं होती हैं तो हम इसके बड़े परिणाम देख सकते हैं।"

जबकि यह विचार अनुसंधान द्वारा समर्थित है, यह अभी तक परिवारों और अन्य वयस्कों के बीच व्यापक रूप से ज्ञात, स्वीकृत या समझा नहीं गया है।

जब एंजेला कीज़, तुलाने विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा की एक एसोसिएट प्रोफेसर और एक शिशु और प्रारंभिक बचपन के मानसिक स्वास्थ्य परामर्श कार्यक्रम की सह-निदेशक, लोगों को बताती हैं कि वह एक शिशु मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ हैं, तो वह कहती हैं कि वे अक्सर उनसे अविश्वसनीय रूप से पूछते हैं, "शिशुओं के पास हो सकता है मानसिक स्वास्थ्य संघर्ष?

जब शिशुओं और छोटे बच्चों को कठिनाई का अनुभव होता है - गरीबी, हिंसा, खाद्य असुरक्षा, उपेक्षा और अन्य कई प्रकार के आघात - कई वयस्क यह कहते हुए इसे अनदेखा कर देते हैं, ओह, लेकिन बच्चे लचीले होते हैं, या हो सकता है, वे इसे याद रखने के लिए बहुत छोटे हैं.

"बच्चों को याद है," श्मेल्ज़र सही करता है। "वे इसे अलग तरह से याद करते हैं। हम अपने मस्तिष्क में याद करते हैं, और वे अपने शरीर में याद करते हैं।"

और जबकि बच्चे रहे उल्लेखनीय रूप से लचीला, वे भी कमजोर हैं, वह आगे बढ़ती हैं। अनुमानित 10 से 16 प्रतिशत युवा बच्चे मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों का अनुभव करते हैं, जिसमें PTSD और चिंता शामिल है, Schmelzer कहते हैं, डेटा का संदर्भ देते हुए बच्चों सोचो और रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र. गरीबी में बच्चों के लिए, दर 22 प्रतिशत की तरह अधिक है।

शिशुओं और बच्चों के लिए इन चुनौतियों से पार पाना असंभव नहीं है - "यह उनके लिए एक वाक्य नहीं है," श्मेल्ज़र कहते हैं - लेकिन इसमें बहुत प्यार, समर्थन और हस्तक्षेप होता है।

छोटे बच्चों में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे क्या दिखते हैं

हस्तक्षेप और पोषण के माहौल के बिना, आघात और तनाव के प्रभाव तत्काल और लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं, संघीय सरकार के मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (एसएएमएचएसए) में मानसिक स्वास्थ्य संवर्धन शाखा प्रमुख नैन्सी केली बताते हैं।

केली कहते हैं, वे परिणाम कई अलग-अलग रूपों में पेश कर सकते हैं। कुछ बच्चों को लगाव बनाने में कठिनाई हो सकती है। वे आयोजित नहीं करना चाहते, शायद। या वे छूना नहीं चाहते हैं। कुछ बच्चे अभिनय कर सकते हैं। बच्चे भोजन को अस्वीकार कर सकते हैं या असंगत रूप से रो सकते हैं। जिन बच्चों को पहले से ही शौचालय का प्रशिक्षण दिया जा चुका है, वे बिस्तर गीला करने या खुद को गीला करने के लिए वापस आ सकते हैं। कुछ में अलगाव की चिंता विकसित होगी।

केली बताते हैं कि ये व्यवहार एक वयस्क के व्यवहार के विपरीत नहीं हैं जो आघात या मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना कर रहे हैं। वयस्क रो सकते हैं या अपनी भूख खो सकते हैं। वे बिस्तर में अत्यधिक मात्रा में समय बिता सकते हैं, भ्रूण की स्थिति में घुसे हुए हैं। वे भावनात्मक रूप से दूसरों से अलग हो सकते हैं या इसके विपरीत, उन्हें निरंतर संबंध, आश्वासन और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

शिशुओं और छोटे बच्चे मौखिक रूप से संवाद करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, लेकिन वे अभी भी संवाद कर रहे हैं, श्मेल्ज़र नोट।

"व्यवहार जो 'चुनौतीपूर्ण' हैं - वह एक लाल झंडा है। यह हमारे लिए एक संकेत है, ”वह कहती हैं।

शिक्षकों और देखभाल करने वालों के लिए, कीज़ कुछ उदाहरण पेश करता है कि कैसे बच्चों का व्यवहार वयस्कों को संकेत दे सकता है कि कुछ गड़बड़ है।

एक छोटा लड़का बाल देखभाल कार्यक्रम के लिए नया होता है, और हर दिन, जब उसके माता-पिता उसे छोड़ देते हैं, तो वह व्याकुल हो जाता है। बाद में, उसके कार्यक्रम में शिक्षकों को पता चला कि लड़के ने हाल ही में अपने माता-पिता के बीच एक गरमागरम बहस सुनी थी जिससे वह डर गया था। वह उनसे अलग नहीं होना चाहता था।

एक बच्चा अंतर्मुखी हो गया है, खाने या खेलने या भाग लेने से इनकार कर रहा है, कभी-कभी अपने कार्यक्रम में टेबल के नीचे छिप जाता है। उसके शिक्षकों को पता चलता है कि लड़की को हाल ही में पालक देखभाल में रखा गया है, उसके घर और उसके माता-पिता से निकाल दिया गया है। वह आसक्ति की गड़बड़ी का अनुभव कर रही है, और उसके आस-पास की हर चीज - उस जगह से जहां वह सोती है, लोगों को वह देखती है जो वह खाती है - अपरिचित है।

वह कहती है कि कीज़ क्या वर्णन करने की कोशिश कर रही है, जबकि यह बच्चे की देखभाल करने वालों की ओर से कुछ जांच कर सकती है, बच्चों के व्यवहार के पीछे की व्याख्या अक्सर जानने योग्य होती है, वह कहती हैं। वह अक्सर खुद से पूछती है, "यह बच्चा अपने व्यवहार से मुझे क्या बताने की कोशिश कर रहा है?" प्रश्न पता लगाने के लिए एक संकेत है क्या हुआ इस बच्चे को इसे फ्रेम करने के बजाय इस बच्चे का क्या कसूर है।

बच्चों के व्यवहार क्या संचार कर रहे हैं यह समझने में एक और महत्वपूर्ण लेकिन अक्सर अप्रयुक्त संसाधन? उनके माता-पिता, कीज़ कहते हैं।

कई परिवार बच्चे के शिक्षकों को यह बताने में सक्षम होंगे कि बच्चा कैसा खा रहा है, क्या वे पिछली रात को ठीक से सोए थे, क्या उन्हें कोई बीमारी हो रही है, क्या उनके दांत निकल रहे हैं और क्या घर में कुछ परेशानी हो रही है . लेकिन उनसे हमेशा वे सवाल नहीं पूछे जाते हैं। और महामारी के दौरान, जब माता-पिता को उनके बाल देखभाल कार्यक्रम के भवन में प्रवेश करने की अनुमति नहीं थी, तो उनके बच्चे की व्यक्तिगत कक्षा की तो बात ही छोड़ दें, संचार चैनल काट दिया गया था।

अब भी, कीज़ कहते हैं, कई कार्यक्रम अभी भी सीमित हैं जो कुछ स्थानों में प्रवेश कर सकते हैं।

"हमने माता-पिता से जुड़ने, माता-पिता के साथ संबंध बनाने की क्षमता खो दी," वह कहती हैं। "बच्चा कैसा कर रहा है और उसके घर में क्या हो रहा है, इस बारे में जानकारी प्राप्त करने की हमारी क्षमता पर असर पड़ा है।"

देखभाल करने वालों और बच्चों के बीच की कड़ी

अक्सर, एक बच्चा कैसा कर रहा है यह बहुत हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि उसके माता-पिता और देखभाल करने वाले कैसे कर रहे हैं।

"बच्चे अकेले नहीं रहते," श्मेल्ज़र कहते हैं। "उनकी देखभाल करने वालों का मानसिक स्वास्थ्य उनके मानसिक स्वास्थ्य से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।"

और देखभाल करने वालों का मानसिक स्वास्थ्य - माता-पिता और प्रारंभिक बचपन के शिक्षकों दोनों का - है महामारी शुरू होने के बाद से काफी गिरावट आई है तीन साल पहले।

हाल का अनुसंधान येल चाइल्ड स्टडी सेंटर से पाया गया कि, महामारी के कुछ महीनों में, लगभग 46 प्रतिशत बाल देखभाल प्रदाताओं में अवसाद के संभावित निदान स्तर थे और 67 प्रतिशत ने मध्यम से उच्च तनाव के स्तर की सूचना दी।

ओरेगॉन विश्वविद्यालय के बाहर आधारित रैपिड-ईसी परियोजना द्वारा किए गए सर्वेक्षण पाया पतझड़ 2022 में कि छोटे बच्चों के लगभग 42 प्रतिशत परिवार तंदुरुस्ती और भावनात्मक संकट से जूझ रहे हैं, जिसमें चिंता, अवसाद और अकेलापन शामिल है।

"वयस्कों का मानसिक स्वास्थ्य बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य पर प्रभाव डालता है," श्मेल्ज़र बताते हैं। "यदि माता-पिता और परिवार अधिक तनावग्रस्त हैं, तो यह मानसिक स्वास्थ्य और अंततः उनके बच्चों के विकास को प्रभावित करने वाला है।"

इसलिए वयस्कों पर महामारी का असर बच्चों पर पड़ रहा है। लेकिन बच्चों ने भी महामारी से अपने स्वयं के प्रत्यक्ष प्रभावों का अनुभव किया।

से अधिक 200,000 बच्चों अमेरिका में COVID-19 में माता-पिता या प्राथमिक देखभाल करने वाले को खो दिया है, और उन बच्चों में से कई अनाथ हो गए हैं - एक नुकसान जो उनके बाकी के जीवन को परिभाषित करेगा।

पिछले तीन वर्षों में, कार्यक्रम के बंद होने और संगरोध के बीच, बच्चों ने उन कौशलों का अभ्यास करने के महत्वपूर्ण अवसरों को खो दिया है जो उन्हें भविष्य की सफलता के लिए जीवन भर स्थापित करेंगे: भावना विनियमन, साझा करने और मोड़ लेने के लिए सहिष्णुता, एक कार्यक्रम का पालन करना, संक्रमण विभिन्न गतिविधियों के लिए।

"एक लय में आना कठिन था," कीज़ महामारी को याद करते हैं। “बच्चे माता-पिता के साथ घर थे और अन्य बच्चों के साथ नहीं। … अब हम जो देख रहे हैं वह हमारे सबसे छोटे बच्चों के लिए बहुत सारे मानसिक स्वास्थ्य संघर्ष हैं।”

जल्द हस्तक्षेप

सौभाग्य से, मदद करने के तरीके हैं। शिशु और प्रारंभिक बचपन के मानसिक स्वास्थ्य के लिए समर्थन और सेवाओं तक पहुंच एक निरंतरता पर मौजूद है, ज़ीरो टू थ्री के शमेल्ज़र बताते हैं: पदोन्नति, रोकथाम, मूल्यांकन, निदान और उपचार।

मानसिक स्वास्थ्य परामर्श शिशुओं, बच्चों और छोटे बच्चों की सेवा करने वाली सेटिंग में एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर को रखकर प्रचार और रोकथाम को संबोधित करने में मदद करता है। इन सेटिंग्स में चाइल्ड केयर सेंटर और इन-होम चाइल्ड केयर प्रोग्राम, बाल रोग विशेषज्ञ कार्यालय और परिवारों के घर शामिल हैं।

मानसिक स्वास्थ्य परामर्श के दौरान, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर अक्सर उन वयस्कों के साथ काम करेंगे जो बच्चों के लिए अधिक पोषण और सकारात्मक स्थान बनाने के लिए नीतियों, प्रथाओं और समग्र सीखने के माहौल को समझने और सुधारने के लिए बच्चों की देखभाल कर रहे हैं, श्मेल्ज़र कहते हैं।

कीज़, तुलाने में मनोचिकित्सक प्रोफेसर, लगभग 20 मानसिक स्वास्थ्य सलाहकारों की एक टीम का हिस्सा हैं, जो राज्य शिक्षा विभाग के साथ एक अनुबंध के माध्यम से लुइसियाना भर में बाल देखभाल कार्यक्रमों में जाते हैं। परामर्शदाता सप्ताह में एक बार लगभग चार से आठ घंटे के लिए बड़े कार्यक्रमों और हर दूसरे सप्ताह छोटे कार्यक्रमों में जाते हैं।

इन परामर्शों के दौरान, कीज़ कक्षा की गतिविधियों का अवलोकन कर सकते हैं, निदेशक के साथ मिलकर काम कर सकते हैं और शिक्षकों के साथ बात करके यह समझ सकते हैं कि कार्यक्रम और व्यक्तिगत कक्षाएँ कैसे संचालित हो रही हैं। फिर वह उनके लिए विभिन्न कक्षा रणनीतियों और व्यवहार प्रबंधन के लिए मॉडलिंग करते हुए कुछ ट्वीक्स सुझा सकती हैं।

"यह उतना दुर्लभ नहीं है जितना पहले हुआ करता था," कीज़ बचपन में मानसिक स्वास्थ्य परामर्श के बारे में कहते हैं। "अधिक राज्य इसे ला रहे हैं। लेकिन यह व्यापक रूप से भिन्न होता है।"

कोलोराडो, इलिनोइस और ओहियो जैसे कुछ स्थान, पूरे राज्य में मानसिक स्वास्थ्य परामर्श प्रदान करते हैं। लेकिन श्मेल्ज़र ने नोट किया कि इसकी पेशकश करने और वास्तव में मांग को पूरा करने के लिए पर्याप्त संसाधन होने के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है। वह पहले मिशिगन में शिशु मानसिक स्वास्थ्य परामर्श में शामिल थी, जहां कार्यक्रम तकनीकी रूप से राज्यव्यापी था, लेकिन सार्वभौमिक रूप से सेवाएं प्रदान करने के लिए पर्याप्त स्थिति में नहीं था।

अपनी वर्तमान स्थिति में, Schmelzer 13 राज्यों के साथ काम कर रही है कि कैसे वे बचपन में अपने मानसिक स्वास्थ्य कार्य का विस्तार करने के लिए अमेरिकन रेस्क्यू प्लान डॉलर का उपयोग कर सकते हैं।

"पिछले कुछ वर्षों में, एक समर्थन के रूप में मानसिक स्वास्थ्य परामर्श के बारे में समझ में वृद्धि हुई है," श्मेल्ज़र कहते हैं।

और देखभाल करने वालों के मानसिक स्वास्थ्य और बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य के बीच संबंधों को देखते हुए, कई कार्यक्रमों का उद्देश्य संगीत कार्यक्रम में दोनों का समर्थन करना है। जिसमें विभिन्न शामिल हैं शिशु और प्रारंभिक बचपन मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम केली के अनुसार, SAMHSA के माध्यम से अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा पेश किया गया।

वह इसे अपने बच्चे के साथ मदद करने से पहले हवाई जहाज पर अपने स्वयं के ऑक्सीजन मास्क लगाने के समान सोचती है - देखभाल करने वाले वास्तव में बच्चों को उनकी मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों से निपटने में मदद नहीं कर सकते हैं जब तक कि वे स्वयं को संबोधित नहीं करते।

केली कहते हैं, "पूरा पोर्टफोलियो वास्तव में मजबूत देखभाल करने वाले रिश्ते और पोषण के वातावरण बनाने के आसपास है," ताकि बच्चे बढ़ सकें।

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• स्रोत: https://www.edsurge.com/news/2023-02-28-who-s-looking-out-for-the-mental-health-of-infants-and-toddlers