Aux États-Unis, tous les patients opérés doivent désormais révéler leur consommation de cannabis

Republié par Platon

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consommation de cannabis pour la chirurgie

Qu'on le veuille ou non, tous les patients aux États-Unis pourraient désormais devoir se soumettre à un dépistage de la consommation de cannabis avant la chirurgie

De nouvelles lignes directrices qui viennent d'être publiées par le Société américaine d'anesthésie régionale et de médecine de la douleur (ASRA Pain Medicine) recommandent à toutes les personnes qui sont prêtes à subir une intervention chirurgicale qui nécessite l'utilisation de l'anesthésie être examiné sur leur consommation de marijuana.

L'ASRA Pain Medicine est l'une des plus grandes organisations médicales spécialisées dans l'anesthésiologie, qui a été fondée en 1975. Elle compte actuellement plus de 5,000 6 membres sur XNUMX continents.

Ce sont les les premières directives à être publié aux États-Unis faisant de telles recommandations. Les médecins et les médecins affirment que régulièrement consommation de cannabis peut en fait entraîner un risque accru de nausées et de douleurs après la chirurgie, obligeant les patients à utiliser des opioïdes.

L'ASRA Pain Medicine explique que les directives ont été publiées en raison de l'utilisation croissante du cannabis au cours des 20 dernières années, bien qu'il existe des inquiétudes valables quant au fait que le cannabis peut avoir des interactions indésirables avec l'anesthésie. "Avant la chirurgie, les anesthésistes doivent demander aux patients s'ils consomment du cannabis - que ce soit à des fins médicales ou récréatives - et être prêts à éventuellement modifier le plan d'anesthésie ou retarder la procédure dans certaines situations", explique Samer Narouze, MD, Ph.D., ASRA Pain Medicine's. président et auteur principal des lignes directrices.

Ce n'est pas nouveau, car il y a eu de nombreuses études dans le passé pointant vers la possibilité dangers et risques de consommation de cannabis, s'il ne s'est pas abstenu avant la chirurgie. Plus à ce sujet ci-dessous.

Est-il donc juste que les patients soient dépistés sur leur consommation de cannabis avant l'opération ? Cela peut être un point valable, et l'une de ces situations où il peut être dans l'intérêt des patients de s'en abstenir, car cela peut faire plus de mal que de bien.

«Ils doivent également conseiller les patients sur les risques et les effets possibles du cannabis. Par exemple, même si certaines personnes utilisent le cannabis à des fins thérapeutiques pour aider à soulager la douleur, des études ont montré que les utilisateurs réguliers peuvent ressentir plus de douleur et de nausées après la chirurgie, pas moins, et peuvent avoir besoin de plus de médicaments, y compris des opioïdes pour gérer l'inconfort », lit-on dans les lignes directrices. "Nous espérons que les directives serviront de feuille de route pour aider à mieux soigner les patients qui consomment du cannabis et qui ont besoin d'une intervention chirurgicale", poursuit-il.

Ce que disent les études

Les études actuelles indiquent les risques et les dangers auxquels les consommateurs de marijuana sont confrontés pendant la chirurgie. C'est pourquoi il est recommandé de s'abstenir avant de passer sous le bistouri.

Dans un étude de 2022, dont les résultats ont été présentés lors de la réunion annuelle Anesthesiology 2022, les consommateurs de cannabis ont tendance à ressentir plus de douleur après une intervention chirurgicale. Les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux de 34,521 1,681 patients adultes, dont 2010 2020 consommateurs de marijuana, qui ont tous subi des interventions chirurgicales à la clinique de Cleveland de janvier 14 à décembre 24. Ils ont découvert que les consommateurs de marijuana qui avaient consommé la drogue dans le mois précédant la chirurgie ont été découverts. souffrir de XNUMX % de douleur en plus dans les XNUMX heures suivant la chirurgie par rapport aux patients ne consommant pas de cannabis.

De plus, les patients consommant du cannabis avaient besoin de 7 % d'opioïdes en plus après la chirurgie.

"L'association entre la consommation de cannabis, les scores de douleur et la consommation d'opioïdes avait déjà été rapportée dans des études plus petites, mais elles ont eu des résultats contradictoires", note Dr Elyad Ekrami, M.D., auteur principal de l'étude et chercheur clinique à l'Institut d'anesthésiologie de la Cleveland Clinic. "Notre étude a une taille d'échantillon beaucoup plus grande et n'inclut pas les patients souffrant de douleur chronique ou ceux qui ont reçu une anesthésie régionale, ce qui aurait sérieusement contredit nos résultats. De plus, nos groupes d'étude étaient équilibrés par des facteurs confondants tels que l'âge, le sexe, le tabagisme et la consommation d'autres drogues illicites, ainsi que la dépression et les troubles psychologiques », a-t-il déclaré.

Le Dr Ekrami ajoute que les médecins doivent prendre note des patients qui consomment du cannabis, cela a un impact sur leurs résultats, en particulier parce qu'ils peuvent avoir besoin de plus d'analgésiques ou d'opioïdes après la chirurgie. "Les médecins doivent tenir compte du fait que les patients qui consomment du cannabis peuvent ressentir plus de douleur et nécessiter des doses légèrement plus élevées d'opioïdes après la chirurgie, ce qui souligne la nécessité de continuer à explorer une approche multimodale du contrôle de la douleur post-chirurgicale", déclare le Dr Ekrami.

Pendant ce temps, une autre étude de 2019 a démontré un autre impact du cannabis sur la chirurgie : nécessiter plus d'anesthésie. Le Dr Mark Twardowski de Western Medical Associates au Colorado, l'auteur principal de l'étude, explique que la consommation de cannabis avant la chirurgie aura un impact sur les soins médicaux des patients. Le Dr Twardowski et son équipe ont analysé 250 patients qui ont dû subir des procédures mini-invasives nécessitant une anesthésie dans cet État, où le cannabis est depuis longtemps légal pour un usage récréatif.

Dix pour cent des patients ont déclaré être des consommateurs réguliers de cannabis. Ces personnes avaient besoin de plus du double de la quantité de propofol, un anesthésique. De plus, les consommateurs de cannabis avaient également besoin de 14 % de fentanyl en plus pour la douleur et de midazolam pour la sédation.

"Les utilisateurs de cannabis ne peuvent pas supposer que leur consommation n'aura aucun effet sur leurs soins médicaux", explique le Dr Twardowski. "De toute évidence, le fait que l'utilisation affecte l'efficacité de ces trois médicaments soulève certainement une myriade de questions sur les effets potentiels sur d'autres médicaments (analgésiques, anxiolytiques, etc.)", il a dit à Reuters par e-mail.

Il explique également que puisque le cannabis reste si longtemps dans le corps humain, cela pourrait en fait prendre des mois pour que ses effets n'affectent plus les résultats chirurgicaux. "Les patients doivent absolument informer leurs prestataires de la consommation de cannabis avant toute procédure", conseille-t-il.

Conclusion

Si vous devez subir une procédure nécessitant une anesthésie, il est essentiel d'être franc avec votre fournisseur de soins de santé au sujet de votre consommation de marijuana. Ne pas le faire peut entraîner une expérience extrêmement désagréable car vous pouvez toujours ressentir la douleur sans anesthésie adéquate.