Ahora se requiere que todos los pacientes quirúrgicos en los EE. UU. se sinceren sobre su uso de cannabis

Nos guste o no, es posible que todos los pacientes en los EE. UU. ahora deban someterse a una prueba de detección del uso de cannabis antes de la cirugía

Las nuevas directrices que acaba de publicar la Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional y Medicina del Dolor (ASRA Pain Medicine) recomendar que todas las personas que se establecen para someterse a cirugía que requiere el uso de anestesia ser examinado sobre su consumo de marihuana.

ASRA Pain Medicine es una de las mayores organizaciones médicas centradas en la anestesiología, fundada en 1975. Actualmente cuenta con más de 5,000 miembros en 6 continentes.

Estos son el primeras pautas para ser lanzado en los Estados Unidos haciendo tales recomendaciones. Médicos y médicos afirman que regularmente consumo de cannabis en realidad puede resultar en un mayor riesgo de náuseas y dolor después de la cirugía, lo que hace que los pacientes requieran el uso de opioides.

ASRA Pain Medicine explica que las pautas se publicaron debido al creciente uso de cannabis durante los últimos 20 años, aunque existen preocupaciones válidas de que el cannabis puede tener interacciones no deseadas con la anestesia. "Antes de la cirugía, los anestesiólogos deben preguntar a los pacientes si usan cannabis, ya sea con fines medicinales o recreativos, y estar preparados para cambiar el plan de anestesia o retrasar el procedimiento en ciertas situaciones", explica Samer Narouze, MD, Ph.D., ASRA Pain Medicine. presidente y el autor principal de las directrices.

Esto no es ninguna novedad, ya que ha habido numerosos estudios en el pasado que apuntan hacia la posible peligros y riesgos de consumo de cannabis, cuando no se abstuvo antes de la cirugía. Más sobre esto a continuación.

Entonces, ¿es justo que los pacientes sean examinados sobre su consumo de cannabis ¿antes de la cirugía? Este puede ser un punto válido, y una de esas situaciones en las que puede ser beneficioso para los pacientes abstenerse de él, ya que puede hacer más daño que bien.

“También deben asesorar a los pacientes sobre los posibles riesgos y efectos del cannabis. Por ejemplo, a pesar de que algunas personas usan el cannabis de forma terapéutica para ayudar a aliviar el dolor, los estudios han demostrado que los usuarios habituales pueden tener más dolor y náuseas después de la cirugía, no menos, y pueden necesitar más medicamentos, incluidos los opioides para controlar la incomodidad”, dice la guía. “Esperamos que las pautas sirvan como una hoja de ruta para ayudar a brindar una mejor atención a los pacientes que consumen cannabis y necesitan cirugía”, continúa.

Lo que dicen los estudios

Los estudios actuales apuntan hacia los riesgos y peligros que enfrentan los consumidores de marihuana durante la cirugía. Es por eso que se recomienda abstenerse antes de pasar por el quirófano.

En un estudio del 2022, cuyos hallazgos se presentaron durante la reunión anual de Anestesiología 2022, los consumidores de cannabis tienden a experimentar más dolor después de la cirugía. Los investigadores analizaron los registros médicos de 34,521 1,681 pacientes adultos, 2010 de los cuales eran consumidores de marihuana, todos los cuales se sometieron a cirugías realizadas en la Clínica Cleveland entre enero de 2020 y diciembre de 14. Descubrieron que los usuarios de marihuana que consumieron la droga dentro del mes anterior a la cirugía sufrir un 24% más de dolor dentro de las XNUMX horas posteriores a la cirugía en comparación con los pacientes que no consumen cannabis.

Además, los pacientes que consumían cannabis necesitaron un 7 % más de opioides después de la cirugía.

"La asociación entre el consumo de cannabis, las puntuaciones de dolor y el consumo de opiáceos se había informado anteriormente en estudios más pequeños, pero han tenido resultados contradictorios", señala Dr. Elyad Ekrami, MD, el autor principal del estudio y miembro de investigación clínica del Instituto de Anestesiología de la Clínica Cleveland. “Nuestro estudio tiene un tamaño de muestra mucho más grande y no incluye pacientes con diagnóstico de dolor crónico o aquellos que recibieron anestesia regional, lo que habría contradicho seriamente nuestros resultados. Además, nuestros grupos de estudio estaban equilibrados por factores de confusión como la edad, el sexo, el consumo de tabaco y otras drogas ilícitas, así como la depresión y los trastornos psicológicos”, dijo.

El Dr. Ekrami agrega que los médicos deben tener en cuenta que los pacientes que consumen cannabis tienen un impacto en sus resultados, especialmente porque pueden requerir más analgésicos u opioides después de la cirugía. “Los médicos deben considerar que los pacientes que usan cannabis pueden tener más dolor y requerir dosis ligeramente más altas de opioides después de la cirugía, lo que enfatiza la necesidad de continuar explorando un enfoque multimodal para el control del dolor posquirúrgico”, dice el Dr. Ekrami.

Mientras tanto, otro estudio de 2019 demostró otro impacto del cannabis en la cirugía: requerir más anestesia. El Dr. Mark Twardowski de Western Medical Associates de Colorado, autor principal del estudio, explica que consumir cannabis antes de la cirugía tendrá un impacto en la atención médica de los pacientes. El Dr. Twardowski y su equipo analizaron a 250 pacientes que tuvieron que someterse a procedimientos mínimamente invasivos que requirieron anestesia en el estado, donde el cannabis es legal desde hace mucho tiempo para uso recreativo.

El diez por ciento de los pacientes informaron ser consumidores regulares de cannabis. Estos individuos necesitaban más del doble de la cantidad de propofol, un anestésico. Además, los consumidores de cannabis también necesitaban un 14 % más de fentanilo para el dolor y midazolam para la sedación.

“Los usuarios de cannabis no pueden asumir que su uso no tendrá efectos en su atención médica”, explica el Dr. Twardowski. "Claramente, el hecho de que el uso afecte la eficacia de estos tres medicamentos sin duda plantea innumerables preguntas sobre los posibles efectos en otros medicamentos (medicamentos para el dolor, medicamentos para la ansiedad, etc.)". le dijo a Reuters A través de correo electrónico.

También explica que, dado que el cannabis permanece tanto tiempo en el cuerpo humano, en realidad podrían pasar meses hasta que sus efectos dejen de afectar los resultados quirúrgicos. “Los pacientes necesitan absolutamente informar a sus proveedores sobre el consumo de cannabis antes de cualquier procedimiento”, aconseja.

Conclusión

Si debe someterse a algún tipo de procedimiento que requiera anestesia, es fundamental que sea sincero con su proveedor de atención médica acerca de su consumo de marihuana. No hacerlo puede resultar en una experiencia extremadamente desagradable, ya que aún puede sentir el dolor sin la anestesia adecuada.

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• Fuente: http://cannabis.net/blog/medical/all-surgical-patients-in-the-us-are-now-required-to-come-clean-about-their-cannabis-usage