Γιατί η συζήτηση για το δικαίωμα στην επιδιόρθωση πρέπει να επεκταθεί περαιτέρω

Η δικαίωμα επισκευής Το κίνημα ήταν επιτυχές σε κρατικό επίπεδο στην ευαισθητοποίηση σχετικά με τα οικονομικά, περιβαλλοντικά και ηθικά οφέλη από το να επιτραπεί στους καταναλωτές να αναζητήσουν επισκευή και επαναχρησιμοποίηση για προϊόντα—τα πάντα, από ρολόγια μέχρι υπολογιστές. Σε επίπεδο Λευκού Οίκου, αυτό έχει επαινεθεί ως μια σημαντική πτυχή του αυξανόμενου ανταγωνισμού, που βοηθά και αναπτύσσει την οικονομία συνολικά.

Εκτελεστικό διάταγμα του Προέδρου Μπάιντεν, "Προώθηση του ανταγωνισμού στην αμερικανική οικονομία», ήρθε με ένα ενημερωτικό δελτίο 72 στοιχείων για να περιγράψει πώς θα συμβεί αυτό. Η εντολή φτάνει στο σημείο να ενθαρρύνει την FTC να αποφανθεί κατά των αντιανταγωνιστικών περιορισμών στις επισκευές και την επαναχρησιμοποίηση. Ωστόσο, τα προϊόντα υγειονομικής περίθαλψης δεν συμπεριλήφθηκαν σε αυτό. Όσον αφορά την υγειονομική περίθαλψη, ξεχωρίζουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα ακουστικά βαρηκοΐας, η ενοποίηση νοσοκομείων και η ασφάλιση υγείας. Ενώ στη γεωργία -για παράδειγμα- εξετάζεται η επισκευή εξοπλισμού, δεν γίνεται αναφορά σε όργανα ή εξοπλισμό στην υγειονομική περίθαλψη, αν και οι περιορισμοί του κατασκευαστή στην επαναχρησιμοποίηση συσκευών υγειονομικής περίθαλψης μειώνουν σοβαρά τον ανταγωνισμό και αυξάνουν το κόστος.

Το διαδικτυακό περιοδικό ICE – Advancing Imaging Professionals – περιγράφει αυτή την κατάσταση ένα εξαιρετικό κομμάτι από τις 14 Ιουλίου. Ο συγγραφέας εξηγεί επίσης πώς η MITA (η Medical Imaging & Technology Alliance, μια ένωση κατασκευαστών τεχνολογίας) γιορτάζει αυτόν τον αποκλεισμό των ιατρικών οργάνων από την παραγγελία επισημαίνοντας την κατηγορική διαφορά με τον εξοπλισμό ιατρικών συσκευών, η οποία θα «δημιουργούσε ανησυχίες τόσο για τους ασθενείς όσο και για την ασφάλεια στον κυβερνοχώρο. ”

Αλλά δεν γιορτάζουν όλοι αυτόν τον αποκλεισμό.

On 1 Σεπτεμβρίου,  Jarone Lee, MD, MPH, FCCM, μέλος της συντακτικής επιτροπής Αναισθησιολογία BMC και αναπληρωτής καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και Διευθυντής της Εντατικής Θεραπείας Blake 12 στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης, αναλογίστηκε την παραγγελία και το τι λείπει από την άποψη του δικαιώματος επισκευής στον ιατρικό τομέα. Θεωρεί το παράδειγμα της γραμμικής αλυσίδας εφοδιασμού στην υγειονομική περίθαλψη μη βιώσιμο – οικονομικά και περιβαλλοντικά. Ο Δρ Λι, στην πραγματικότητα, πιστεύει ότι η ρύθμιση του δικαιώματος στην επισκευή «αναμένεται να επιτρέψει στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ να γίνει πιο βιώσιμος, φιλικός προς το περιβάλλον και προσιτός».

Ωστόσο, όσον αφορά την επιτυχία των προσεγγίσεων του δικαιώματος στην επισκευή στην υγειονομική περίθαλψη, υπάρχουν τρεις κύριες προκλήσεις:

1. Ασφάλεια ασθενών (οι κανονισμοί και τα πρότυπα είναι σημαντικά εδώ)
2. Κυβερνοασφάλεια (απόρρητο των ασθενών, κ.λπ.)
3. Η ανάγκη να αφήσουμε χώρο για καινοτομίες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (προσαρμοστικότητα)

Για να ξεπεραστούν αυτές οι προκλήσεις, οι κατασκευαστές πρέπει να σταματήσουν να ενσωματώνουν προγραμματισμένη απαξίωση στη διαδικασία σχεδιασμού και πρέπει να διαθέτουν ανταλλακτικά και τεχνικές γνώσεις για τις διαδικασίες επισκευής. Τα προϊόντα θα πρέπει να σχεδιάζονται για επισκευή και επαναχρησιμοποίηση και ο εξοπλισμός επαναχρησιμοποίησης πρέπει να υπόκειται σε αυστηρούς κανόνες και κανονισμούς — πρότυπα που ταιριάζουν με αυτά που ακολουθούν οι κατασκευαστές.

Οι παρατηρήσεις του Dr. Lee είναι εξαιρετικά χρήσιμες για να ξεπεράσουμε το σχόλιο του MITA σχετικά με τις ανησυχίες των ασθενών. Υποψιάζομαι ότι τα προϊόντα υγειονομικής περίθαλψης δεν περιλαμβάνονται ακριβώς στο ενημερωτικό δελτίο της παραγγελίας, επειδή τα προϊόντα υγειονομικής περίθαλψης θεωρούνται πολύ επικίνδυνα για την επαναχρησιμοποίησή τους. Ωστόσο, αυτή είναι μια απαρχαιωμένη ιδέα και είναι απογοητευτικό το γεγονός ότι η εντολή του Προέδρου αγνοεί καθιερωμένες πρακτικές επαναχρησιμοποίησης της υγειονομικής περίθαλψης που δεν ενέχουν αυξημένο κίνδυνο για τον ασθενή και ακολουθούν τα πρότυπα του κατασκευαστή. Το σχόλιο της MITA αγνοεί επίσης το γεγονός ότι τα ίδια χαρακτηριστικά της κατηγορίας που επικαλούνται (ασφάλεια ασθενών και ασφάλεια στον κυβερνοχώρο) έχουν αντιμετωπιστεί εξαντλητικά σε κανονισμούς που αφορά ειδικά τις ιατροτεχνολογικές συσκευές και την επαναχρησιμοποίηση—και που χρησιμοποιείται ευρέως στην υγειονομική περίθαλψη τα τελευταία 20 χρόνια!

Η επανεπεξεργασία συσκευής μίας χρήσης ρυθμίζεται από το 2000 και διέπεται στενά από τις διαδικασίες και τους κανόνες του FDA. Η πρακτική της επανεπεξεργασίας συσκευών μίας χρήσης συνεπάγεται τη συλλογή χρησιμοποιημένων συσκευών μίας χρήσης στο νοσοκομείο, στη συνέχεια παρακολούθηση, καθαρισμό, δοκιμή και αποστείρωση των συσκευών, προτού διατεθούν στα νοσοκομεία για δεύτερη χρήση. Η πρακτική μειώνει τον αριθμό των συσκευών που καταλήγουν στη χωματερή, δημιουργεί μια πιο ανθεκτική αλυσίδα εφοδιασμού και εξοικονομεί στα νοσοκομεία εκατοντάδες χιλιάδες δολάρια ετησίως—μερικές φορές περισσότερα. Η επανεπεξεργασία συσκευής μίας χρήσης είναι ίσως η πιο επιτυχημένη κυκλικής οικονομίας λύση στην υγειονομική περίθαλψη και θα μπορούσε καταλλήλως να χρησιμοποιηθεί ως μοντέλο για τον τρόπο με τον οποίο η διοίκηση και ο κλάδος υιοθετούν αυτές τις αρχές—όλα χωρίς να διακυβεύεται η ασφάλεια των ασθενών και ακολουθώντας τα κατάλληλα πρότυπα.

Ναι, προϊόντα υγειονομικής περίθαλψης are «κατηγορηματικά διαφορετικό» από τα τρακτέρ και τα ηλεκτρονικά είδη ευρείας κατανάλωσης. Ναι, η επαναχρησιμοποίηση ιατρικών συσκευών απαιτεί αυστηρή ρύθμιση. Ναι, η ασφάλεια των ασθενών είναι μια ανησυχία. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η πρακτική δεν πρέπει να βρίσκεται ακριβώς στο επίκεντρο οποιασδήποτε διοικητικής πρωτοβουλίας σχετικά με τον ανταγωνισμό, το περιβάλλον και την απελπιστική ανάγκη για εξοικονόμηση κόστους στην υγειονομική περίθαλψη. Είναι καιρός η διοίκηση και ο κλάδος να ενημερωθούν καλύτερα και να καλύψουν τις βασικές πρακτικές υγειονομικής περίθαλψης που θα μπορούσαν να αποτελέσουν πρότυπο για την επίλυση όλων των ζητημάτων που έθεσε ο Δρ. Λι.

Φωτογραφία: Vadim Sazhniev, Getty Images

Πηγή: https://medcitynews.com/2021/10/why-the-right-to-repair-conversation-needs-to-extend-further/